2012营养和营养障碍疾病(二)(医学必看试题带详细解析答案).docVIP

509．营养和营养障碍疾病(A2型题) 一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．6个月小儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约5秒钟后缓解，每天发作2～5次。查体：T36.5摄氏度，枕秃(+)，颅骨软化。应做哪项检查 A．脑电图 B．血糖 C．血Ca、P、AKP D．血镁 E．脑脊液 正确答案:C 2．5个月小儿患肺炎、代谢性酸中毒，予5％NaHCO35ml后出现四肢抖动，双眼上翻，持续6秒后缓解，抽后意识清晰。最可能的原因是 A．癫痫 B．中毒性脑病 C．低钙惊厥 D．合并脑膜炎 E．低血镁 正确答案:C [解题思路] 酸中毒纠正后易致血中钙离子浓度下降，而致低钙抽搐。 3．6个月婴儿，半天来突然抽搐3次，抽时双眼上翻，四肢抖动，持续2分自然缓解，抽后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗，查体:营养中等，枕秃明显，囟2.5cm×2.5cm，颈软，患儿再度抽搐，最恰当的处理原则 A．先用维生素D，同时补充钙，再吸氧 B．先补充钙，同时止惊，吸氧 C．先补充钙剂及维生素D，然后吸氧，止惊 D．先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素D E．先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改为口服钙，再用维生素D 正确答案:E 4．4个月人工喂养儿，体重6kg，每日需8％糖牛乳多少毫升 A．1000ml B．900ml C．800ml D．660ml E．580ml 正确答案:D [解题思路] 体重6kg，每天需能量110kcal/kg×6kg=660kcal，8％糖牛奶热量约为100kcal/100ml(65kcal+4kcal×8g)，故每日需8％糖牛奶660ml。 5．1岁男婴，2个月来多汗，夜惊，前囟2．5cm×2．5cm，出牙3颗，鸡胸，肋骨串珠，血钙2mmol/L(8mg/d1)，门诊给予肌注维生素D3 30万U，并口服钙剂。用药4周后来院复诊，夜间睡眠好，出汗减少，出牙7颗，前囟1.5cm×l.5cm。继之应采用以下哪项治疗措施 A．继用钙剂 B．停用维生素D3及钙剂 C．再给维生素D330万U，肌注，每周1次，共2次，并口服钙剂 D．每日口服维生素D3400U及钙剂 E．每日口服维生素D3800U及钙剂 正确答案:D 6．2岁小儿，体重12kg，经询问法膳食调查结果如下：每天摄入总能量1300kcal，其中蛋白质供能占15％(优质蛋白质占总蛋白的60％)，脂肪供能占30％，碳水化合物供能占55％。正确的膳食评价是 A．总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例合理 B．总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例不合理 C．总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例合理 D．总能量摄入严重超标，三大产能营养素供给比例合理 E．总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例不合理 解题思路 正确答案:C 宏量营养素供能比例：蛋白质占10％～15％、脂肪25％～30％、碳水化合物50％～60％。 7．小儿8个月，突然抽搐，持续2分钟，发作时意识不清，自行缓解，不伴发碘，3天内抽搐4次，醒后活泼如常，血钙为1.73mmol/L，血糖4.0mmol/L，诊断为 A．低血糖 B．化脑 C．婴儿痉挛症 D．维生素D缺乏性手足搐搦症 E．低镁血症 正确答案:D 8．患儿16个月，有惊厥史，血钙为1.75mmol/L，以维生素D缺乏性手足搐搦症收入院，查体可能出现 A．颈强直 B．肌肉震颤 C．Trousseau征 D．脐旁皮下组织0.4cm E．面色苍白 正确答案:C 9．11个月婴儿，夜惊，多汗，出牙4颗，方颅，前囟2cm×2cm，肋骨串珠，血钙2mmol/L(8mg/d1)，门诊使用维生素D制剂3000U/日，口服，及钙剂治疗，症状明显好转，此时患儿腕骨X线片，出现哪种表现方可采用预防量维生素D A．骨干皮质增厚硬化 B．干骺端钙化预备带消失 C．钙化预备带重新出现 D．干骺端宽度呈喇叭状 E．干骺端骨骺预备带增宽大于1cm 正确答案:C 10．女婴，1岁。体重10kg，生后母乳喂养，8月始添加辅食，因不能站立而就诊，查体:精神好，面稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度为0.3cm，肌肉松弛，可能的 诊断为 A．正常儿 B．Ⅲ度营养不良 C．Ⅱ度营养不良 D．I度营养不良 E．佝偻病 正确答案:C 11．患儿，7日。近日经常夜惊多汗，且抽搐二次，抽后意识清，进奶好，医生诊断为:佝偻病手足搐搦症，本病以下哪项不具备 A．喉痉挛 B．全身性抽搐 C．助产式手，芭蕾舞足 D．面神经征阳性 E．婴儿期