精细化管理临床护理质量持续改进中运用.ppt

精细化管理 在护理质量持续改进中的应用 主讲 程剑群 把每一件简单的事情做好就是不简单， 把每一件平凡的事情做好就是不平凡。 一、认识精细化管理 二、精细化管理的原则 三、实施精细化管理 四、护理质量改进与精细化管 理 五、精细化管理在临床质量持 续改进中的应用 管理 组织严密 权责明晰 协同配合 高效运转 持续热情 不断创新 精细化管理的“管”与“理” “管”是“监督、控制” “理”是“指导、服务” “管”多“理”少成通病 精 准 细 严 精确化 数据化 细致化 严谨化 精益求精 准确无误 具体化 严格控制偏差 医院管理作用链 管理的逻辑思考 发现点的问题，寻求面的解决 问题出在岗位，答案藏在流程 岗位阻截流程，操作培训缺位 员工训练无效，企业文化之过 精细化管理的系统思考 规范：群体成员共同遵守可接受的标准。 规则：告诉管理者他们应当做什么和不应当做什么、怎么做的明确陈述。 正规化：一个组织依靠规则和程序指导员工行为的程度。 制度化：组织以自己的方式生存，不受任何成员的影响，并要求永久存在。 给个定义 精细化管理是一种管理理念和管理技术，是通过规则的系统化和细化，运用程序化、标准化和数据化的手段，使组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行。 护理质量持续改进概念 护理质量管理 护理质量管理：是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。 体现在我们护理的工作服务效果优劣程度，是护理过程中形成的客观表现。 护理质量管理 对护士工作过程质量的评价： 评价标准 评价方法 医院管理年督导检查 医院护理部护理质量检查 科室护理工作质量日常检查 走进临床，评估质量 交班、巡房 病区护理安全工作的五个关键 关键病人：新入、危重、手术、特殊检查和治疗和有压疮坠床 风险的病人 关键制度：11项核心制度，如交接班、值班制度、查对制度、 无菌操作制度等 关键时段：周末双休日、节假日、交接班时，中午和晚上时段 关键项目：病区环境安全、分级护理 措施落实 、安全目 标落实、并发症的预防、优质护理服务。 关键人员：新上岗护士、低年资的护士、恋爱中的护士和亲人 在病中的护士 临床护理质量的评估 新收病人 术前准备 术后护理 药品治疗 …… 按照科室习惯? 疾病护理常规? 患者实际需要? 思考—— 质量管理就是管我吗？ 制度管人就是按标准检查吗？ 护理层级管理就是层级考核与检查吗？ 如果不是，究竟谁对质量负责？ 推动质量管理模式的改革 建立前瞻性护理质量管理模式 临床科室的核心制度及临床工作制度。 为一线护士提供指导、指引、培训，规范护理行为，提高服务的同质性和有效性。 对重点岗位、科室进行人力、环境、条件和形势的分析并提出预防性的决策。 以专科护理质量为核心的临床护理质量评价标准 缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。 前瞻性护理质量管理模式 交接班制度 护理查房制度 危重病人护理质量 护理会诊制度 工作指引健全 护理疑难病例讨论制度 护士培训 护理记录 护理核心工作制度的实施 交接班制度： 各班次之间交接班、床边交接班、手术病人交接班、输血交接班、特殊用药交接班、病情交接班……。 谁交班？谁接班？-----重危病人、特殊专科病人、病情复杂病人……。 交接班过程中的层级责任？责任护士、高级责任护士、护理组长、护士长……. 核心制度予以护士支持与保障 将终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为，规范护理行为，提高服务的同质性和有效性。 三、良好的护理质量管理机制