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扁桃体炎病人护理 ENT 陈媛媛 扁桃体炎 扁桃体炎是指腭扁桃体的非特异性炎症，有急性和慢性之分。 病因：主要为乙型溶血性链球菌。急性反复发作则转为慢性，与感染和变态反应有关。 治疗原则 非手术疗法：抗菌治疗+免疫疗法和抗变 应性措施 扁桃体切除手术：扁桃体剥离术或扁桃体 挤切术 临床表现 1．急性扁桃体炎： 症状：全身——畏寒发热，小儿更甚 局部——咽痛为主，吞咽加剧 可向耳部放射。 体征：咽部急性充血，卡他性者扁桃体轻度红肿；化脓性者明显肿胀，隐窝口有脓栓，可融合成伪膜。下颌角淋巴结肿大压痛。 临床表现 2．慢性扁桃体炎： 反复急性发作 症状：咽部不适感 过度肥大影响呼吸吞咽或语言 体征：咽部慢性充血，扁桃体大小不等，表面凹凸或瘢痕粘连。伴下颌角淋巴结肿大。实验室细菌学及抗“O”检查有辅助意义。 临床表现 3．并发症： 局部：急性者如扁桃体周脓肿、急性中耳炎、鼻窦炎、喉炎、咽旁脓肿。 全身：如风湿热、关节炎、肾炎、心肌炎等。其机理一般认为与各靶器官对链球菌所产生的III型变态反应有关。 扁桃体肿大分度 I 度肿大：扁桃体不超过 咽腭弓。 II 度肿大：扁桃体超过咽 腭弓，介于I度和III度之间。 III 度肿大：扁桃体达到 或 超过咽喉壁中线 护理诊断 1．急性疼痛：与手术切口有关 2、焦虑：与反复发作急性扁桃体炎、手术有关 3．体温过高：由急性化脓性扁桃体 炎所致 4、营养失调：与术后疼痛进食不足有关 5、潜在并发症：切口出血 护理措施 1、术前护理： 1）心理护理：病人多紧张，恐惧心理，要多关心病人，耐心讲解疾病、手术方法、注意事项及手术的重要性和必要性 2）术前检查，有无手术禁忌症，妇女月经期，妊娠期不宜手术 3）术前6小时禁食水 护理措施 2、术后护理 1）全麻患者未清醒前采用半俯卧位，头偏向一侧 2）局部护理：给予冰袋冷敷颈部以减少出血，减轻疼痛。术后勿用力咳嗽吐痰，少说话。随时将口内的唾液吐出，不要咽下，观察分泌物的颜色和量。持续口吐鲜血或全麻为醒者不断出现吞咽动作，应立即检查以防止出血 护理措施 3）预防感染：给予消炎，止血药，观察其疗效，术后次日开始含漱剂漱口，防止感染。（次日创面形成一层白膜具有保护作用。） 4）饮食护理：术后4小时进食冷流质，忌硬食及粗糙食物。 5）减轻疼痛：止痛剂、冰敷。 6）心理护理 预防并发症 密切观察病情，注意伤口渗血情况，术后次日鼓励患者常伸舌。术后3天体温突然升高或术后一直持续在38.5度以上，腭弓肿大，创面不生长白膜或不均匀，咽痛加重，为感染的征象。 【健康教育】 1．戒除烟、酒等不良刺激，加强身体锻炼，增强体质。 2．饭前后漱口，保持口腔清洁。 3．术后半月内禁止剧烈运动或参加体力劳动，预防感染。 4．出院后一周复查，咽痛随时复查。 Thank you!