肝性脑病-PBL教案演稿.pptVIP

 肝性脑病 PBL教案 目标 能简单描述肝性脑病病因、诱因、发病机制 正确识别肝性脑病临床表现 运用所学知识对肝性脑病患者进行护理 病史 患者，陈某，男性，31岁，因“反复中上腹痛、肤黄8年，呕血、黑便1天”于2013.10.15由门诊拟“病毒性肝炎 乙型 活动性肝硬化，上消化道出血”收住入院。 患者有乙肝病史8年，服用“阿德福韦酯”抗病毒治疗（未规律用药）4年。 病史 入院后予善宁、止血芳酸止血，洛赛克抑酸护胃，瑞甘护肝及预防肝性脑病，头孢唑肟预防感染及补液等对症治疗 10-15 16:40至17:10反复呕鲜血共约1100ml，患者神清，出现明显乏力，寒战,HR:111-121次/分 R:13-14次/分 Bp:60-70/30-40mmHg SaO2:98%。 予以开通2路以上静脉通路，快速补液扩容，予输血，使用止血药，至10-16患者未出现呕血情况。 病史 10-16，11:40患者出现神志欠清，烦躁不安，问之拒答，反复问其姓名，面露烦色，勉强回答。 10-16， 14:00患者烦躁不安，手足躁动，不顾医护人员劝阻自行拔除静脉导管，心电监护，下床，拒绝服药吸氧。经劝导后回床休息。予以精氨酸静滴