肝硬化治疗演示稿.pptVIP

贺贺有名慢性乙肝肝硬化治疗策略探讨北京大学第一医院 徐小元 教授 内 容 HBV感染结局 肝硬化抗病毒治疗目标和指征 肝硬化抗病毒治疗的循征医学证据 优化的单药抗病毒治疗 联合抗病毒治疗 HBV感染自然史 慢性乙型肝炎的自然史(5年病情的进展及病死率) 肝硬化临床分期 乙肝肝硬化患者的临床治疗目标 对于代偿期乙型肝炎肝硬化患者，治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生 对于失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，治疗目标是通过抑制病毒复制，改善肝功能，以延缓或减少肝移植的需求 乙肝肝硬化抗病毒治疗指征的共识与不同 乙肝肝硬化抗病毒治疗的循证医学临床实践 贺普丁长期治疗能改善肝脏的组织学 贺普丁或贺维力预防乙肝肝硬化发展为肝癌* 贺普丁治疗失代偿性肝硬化患者:降低并发症发生率 贺普丁治疗失代偿性肝硬化患者:有效改善肝脏代偿功能 联合抗病毒治疗肝硬化策略演变 第一阶段：从单药治疗到耐药后换成单药治疗 第二阶段：从单药治疗到耐药后联合治疗 第三阶段：优化治疗或初始联合治疗 初始联合治疗失代偿肝硬化：抑制病毒复制作用更强 联合治疗：乙肝肝硬化抗病毒治疗的趋势 EASL，2009 对于肝硬化患者，使用拉米夫定治疗时，需考虑联合阿德福韦酯或替诺福韦 AASLD, 2009 失代偿肝硬化患者，初始治疗时可选用拉米夫定或阿德福韦酯,但推荐两者联合应用以减少耐药