肠外营养液规范化配置与处方设计 陈莲珍.pptVIP

肠外营养液规范化配置和处方设计 中国医学科学院肿瘤医院药剂科 静脉药物配置中心 陈莲珍 全营养混合液 ( Total Nutrient Admixture,TNA) 的概念 概念：将营养要素全部混合于一个容器内，称为TNA或全合一溶液 营养要素: 包括热量（葡萄糖、脂肪乳剂）、氨基酸、电解质、微量元素、维生素等 TNA稳定性下降的危害 在混合过程、储藏过程中稳定性有所下降 （物理化学变化）: 1、有效成分含量降低，疗效下降 2、对患者的身体造成损害 TNA中的微粒带来的危害 ＞5μｍ的粒子可沉积于肺部， ＜5μｍ的粒子则沉积在肝、脾及骨髓中 微粒进入体内 引起：局部循环障碍、血管栓塞、水肿、静脉炎、肉芽肿等 建立 PIVAS的意义 1.保证药品配置的质量和静脉用药的安全 药师审核医嘱：配伍禁忌、溶酶、用法用量等 医嘱不合格率由：14％下降至0.02% 输液反应降至：0 2.节省了人才资源（比病区分散配置减少36.8％） 3.减少药品的浪费，降低医疗成本 （药品差错、调配耗损：由8.2％下降至0.34%） 4.加强职业防护 （保护环境、其他医务人员免受危害药物伤害） 《静脉用药集中调配质量管理规范》 化疗药物及肠外营养液(TPN) 必