胸外常见疾病演稿.pptVIP

常见疾病 肋骨骨折 肺挫伤 气胸 血胸 脓胸 肺结核 肺大疱 肺和支气管肿瘤 食管癌 喷门失驰缓症 纵隔肿瘤 乳癌 气胸 胸膜腔内积气称为气胸。发生率仅次于肋骨骨折。分为 1.闭合性气胸 2.开放性气胸 3.张力性气胸 诊断要点： 1.胸部外伤或慢性肺脏疾病历史，咳嗽或用力过度诱因。 2.突发剧烈胸痛和呼吸困难或刺激性干咳，重者可有发绀和休克。3.端坐呼吸、呼吸急促，重者烦躁不安、大汗、紫绀，甚至出现休克或昏迷。4.检查：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语颤减弱或消失，叩诊患侧鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。X线典型表现为肺向肺门压缩呈圆球形阴影、局部透亮度增加、气体聚集的位置无肺纹，大量气胸可使心脏、气管向健侧移位。  治疗 1.小量气胸不需治疗可1-2周自行吸收。 2.大量气胸，需进行胸膜腔穿刺，抽出积气或行胸膜腔闭式引流术，促使肺及早膨胀。 3.张力性气胸需立即排气，降低腔内压力 4.应用抗生素预防感染 5.咳嗽剧烈者应用镇咳药 6.保持大便通畅 肺大疱的治疗 1.体积小的肺大疱，多采用非手术疗法，禁烟，锻炼肺功能，控制呼吸道感染 2.对体积大的肺大疱，反复并发自发性气胸或继发感染者，则应手术治疗： 肺大疱切除术（有条件的可经电视胸腔镜行肺大疱切除术） 肺大疱外引流术 肺和支气管肿瘤 肺和支气管肿瘤包括原发性和转移性肿瘤，原发性肿瘤多数为恶性肿瘤，最常见的是肺癌，肉瘤较少