肠内营养相关的问题.pptVIP

一.肠内营养的给入途径选择 推荐意见： 1.鼻胃管适用于接受肠内营养时间少于2~3w的患者；管饲时，头部抬高30°~ 45°可以减少吸入性肺炎的发生。（C） ? 2.接受腹部手术，并且术后需要较长时间肠内营养的患者，建议术中放置空肠造瘘管。(C) ? 3.当施行了近端胃肠道的吻合后，通过放置在吻合口远端的空肠营养管进行肠内营养。（B） ? 4.非腹部手术患者，若需要接受大于2~3w的肠内营养，如严重的头部外伤患者，经皮内镜下胃造瘘（PEG）是首选的管饲途径。（C） 常用输注途径 无创置管技术（鼻胃/肠管） 鼻胃管： 鼻十二指肠管：螺旋管，重力管 鼻空肠管：单腔、多腔 2.鼻十二指肠管：螺旋管，重力管 3.鼻空肠管置入技术： （1）X线下置入： 3.鼻空肠管置入技术： （2）胃镜下置入： 3.鼻空肠管置入技术： （3)术中置入： 有创置管技术 1. 微创（内镜下）消化道造口技术 胃造口（含经胃造口空肠置管） PEG 十二指肠造口 空肠造口 PEJ 经皮内镜下胃造口术（PEG） 有创置管技术 2. 手术造口技术 胃造口 空肠造口 腹腔镜下空肠造口 胃造口： 胃造口： 开腹PEJ置入术，输注2周瑞能行肠内营养 营养状态改善后拔除内管变为胃造瘘行胃肠营养出院 空肠造口： 我院胃癌术中均置入空肠造瘘管 空肠造瘘的优势： 1早期拔出胃管，或不插胃管，减少老年病人的肺部感染。 2长期