腮腺肿块病人相关护理.pptVIP

腮腺肿块病人的护理 查房者：陈宇露、何敏慧 病史汇报 35床，詹云楚，男，67岁，于2010年1月29号10点35分入院。 患者于半年前由他人发现右侧耳下区一肿块突出，约乒乓球大小。约半年前肿块有所增大，往当地医院就诊予口服消炎药至今，肿块有所缩小。B超示：“右腮腺肿块”，直径约3CM，建议手术，今门诊以“右腮腺肿块”收住入院。 病来，患者精神可、纳常、两便无殊。 患者有高血压病史4年，不规则口服珍菊降压片控制血压。中专文化，每日饮酒成瘾，吸烟一包多每天。 入院诊断为：有腮腺肿块（混合瘤？）。诊疗计划：1.必要辅检，排除手术禁忌，择期手术。2.术后输液抗炎止血治疗。3.据病理切片，必要时再手术。 于2月2日上午送手术室，予全麻，行右腮腺区肿块+浅叶摘除术。成功取出肿块，用生理盐水冲洗创口，彻底止血，分层缝合，皮片引流，敷贴包扎。 术后回病房，神志清，生命体征稳定，右耳前创口敷贴加压包扎，创口无明显渗血，右口角无歪斜。 现病人病情稳定，预后良好。 检查 (1)病理活组织检查,以明确诊断. (2)涎腺造影可见占位性病变. (3)B超检查对诊断有帮助. (4)放射性同位素99锝扫描. (5)CT检查. 治疗 口服珍菊降压片控制血压，头孢美唑消炎，卡络磺钠止血。 腮腺肿块 腮腺肿大是一个症状，有很多原因能引起腮腺肿大。 能引起腮腺肿大的疾病有： （1）化脓性腮腺炎：常为一侧性，局部红肿压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺管流出，血象中白细胞总数和中性粒细胞明显增高。（你的症状不像。） （2）颈部及耳前淋巴结炎：肿大不以耳垂为中心，局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬，边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等，白细胞总数及中性粒细胞增高。（你也不用考虑是这种疾病）。 （3）症状性腮腺肿大：在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，或应用某些药物如碘化物、羟保泰松、异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大，为对称性，无肿痛感，触之较软，组织检查主要为脂肪变性。（这些情况与你无关）。 （4）其他病毒所引起的腮腺炎：已知1、3型副流感病毒、甲型流感病毒、A型柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、淋巴脉络膜丛脑膜炎病毒、巨细胞病毒均可引起腮腺肿大和中枢神经系统症状，需作病原学诊断。（这种疾病多见于小儿）。 你的情况需要考虑下面这一种情况： （5）其他原因所致的腮腺肿大：过敏性腮腺炎、腮腺导管阻塞，均有反复发作史，且肿大突然，消肿迅速。单纯性腮腺肿大多见于青春期男性，系因功能性分泌增多代偿性腮腺肿大，无其他症状。 检查 护理问题 （1）焦虑； （2）睡眠型态紊乱； （3）潜在并发症--出血； （4）疼痛； （5）舒适的改变：局部肿胀； （6）有伤口感染的危险； （7）自我形象紊乱 ； （8）面摊； （9）味觉出汗综合症； （10）涎瘘； （11）肿块复发； （12）切口瘢痕； 护理措施： 术前护理 　　1 一般护理 患者入院后详细询问病史，了解患者的基本情况，做好入院宣教，准确测量生命体征，对血压高患者要及时与医生沟通，使患者尽快达到适应手术。 　　2 心理护理 由于腮腺肿瘤患者面颊部都有不同程度大小包块隆起，影响患者外观，再者患者对于术后的效果是否有并发症、后遗症等，普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理，所以应做好心理护理，指导患者减压的方法，如对环境的适应、医护人员的了解、手术的方法介绍、疾病的宣教等，使患者消除紧张情绪［1］。 　 3 专科护理 保持口腔清洁，腮腺导管开口于口腔。因此保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无龋齿或口腔疾患，如有该疾病应及时治疗。术前给口灵或复方洗必泰漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。 4 术前准备 充分的术前准备是保证手术安全和术后康复的必要条件。当通知手术后，我们应认真地制订护理计划，并向患者及家属宣教，解释手术的重要性及必要性麻醉的方法及注意事项，如保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡眠、预防呼吸道感染、高血压等，同时对术中与术后可能发生的问题及防治措施也应有正确的估计。手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。男患者剃胡须，女患者询问月经是否来潮，并在术晨将头发梳到健侧，充分暴露手术部位，术前应全面了解病史，做好全身检查，根据手术的性质与麻醉的需要，完善术前的各项常规检查，如血常规、免疫系列、肝功能、X线照片、B超、心电图及其他特殊检查，确保次日手术的顺利进行。 术后护理 　　1 卧位 全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位6h。头偏向一侧，口角置弯盘，使口腔分泌物或呕吐物易于流