重症患者早期识别和评估.ppt

危重病人的识别和评估;;;;什么样的病人算是危重病人？;ICU是治疗危重病人的高效场所;课程目的;第一部分：发现重症病人;早期识别的重要性;“急则治标，缓则治本”;病例;病例;传统的诊治流程;早期识别重症病人;不易识别的重症病人;早期诊断及治疗;第二部分：重症病人的评价;评价步骤;一 病史采集;二 查体;Airway 气道;Breathing 呼吸;呼吸急促;Circulation 循环;三 表格记录;四 化验检查;代谢性酸中毒;创伤病人的“致命三联症”： 低体温 酸中毒 凝血障碍;五 治疗;病例;总结;第三部分：ICU评分系统;评分系统的意义;评分系统模型的建立与评价;ICU 常用评分系统;急性生理与慢性健康评分（APACHE） Acute Physiology And Chronic Health Evaluation;APACHEⅡ的结构和使用方法;;;;APACHEⅡ的临床应用;多脏器功能障碍病情评分;MODS;多脏器功能障碍病情评分;SOFA;TISS 治疗干预评价系统Therapeutic Interention Scoring System??TISS）： 是由Cullen 1974年建立，目的是对重症患者进行分类，确定医疗护理的劳动强度，以便安排工作量。 LODS（logistic organ dysfunction system）（器官功能障碍逻辑性评价系统） 1996年由Le Gall创建，其中每个变量都经过Logistic回归筛选，权重经过Logistic回归方程计算，包括6个器官，每项0-5分，最高22分，每日记录单个器官中的最差分值，其总分数与病情严重程度密切相关。;Ranson 用来判断急性胰腺炎的严重程度 Ramsay 镇静深度评分;谢谢！