重症病人相关护理.ppt

重症病人的护理 主要内容 一、什么是重症？ 二、重症病人的判断标准 三、重症病人的护理 一、什么是重症 定义 重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 六衰 1、脑功能衰竭 2、循环功能衰竭 3、呼吸功能衰竭 4、心功能衰竭 5、肝功能衰竭 6、肾功能衰竭 二、重症病人的判断 判断病情：? 危重症状：昏迷、呼吸困难、休克、抽搐、紫绀、苍白、大汗淋漓? 频死症状：瞳孔散大或不先等大、频死呼吸、血压低或零、室性自博心率?? 三、危重病人的护理 （一）密切监测生命体征 若出现呼吸和心搏骤停时，立即通知医生，同时进行心肺复苏、协助医生行电除颤和气管插管等 三、危重病人的护理 （二）?保持呼吸道通畅? 1、清醒病人应鼓励并协助其作深呼吸或轻拍背,促使分泌物咯出，预防坠积性肺炎；? 2、昏迷病人应头偏向一侧，用吸引器吸出呼吸道分泌物，防止窒息。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。 三、危重病人的护理 （二）加强临床护理 ? 1、眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。 2、口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口腔进食者，更应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。 三、危重病人的护理 3、皮肤护理：危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险。故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。?? 三、危重病人的护理 4?．肢体被动锻炼：病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体运动，每天?2?—?3?次轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。 三、危重病人的护理 （三）补充营养和水分? 危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养物质的需要量增加，而病人多胃纳不佳，消化功能减退，为保证病人有足够营养和水分，维持体液平衡，应?设法增进病人饮食，并协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，可采用鼻饲或完全胃肠外营养。对大量引流或额外体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补充足够的水分。? 三、危重病人的护理 （四）维持排泄功能? 协助病人大小便，必要时给予人工通便及在无菌操作下行导尿术。留置尿管者执行尿管护理常规。 三、危重病人的护理 （五）各管道护理 危重病人身上常常会有多根引流管，这些管道分别有不同的用途，是作为观察病情和治疗的重要手段及判断预后的重要依据。这些管道护理质量的高低，往往会影响患者的治疗及预后。 三、危重病人的护理 无菌 固定 通畅 体位 观察 记录 三、危重病人的护理 1、人工气道的护理 人工气道是经口、鼻或直接经气管置入导管而形成的呼吸通道，以辅助患者通气及进行肺部疾病的治疗。 常见的人工气道有口/鼻咽通气管、气管插管和气管切开。 三、危重病人的护理 （1）气管插管的护理 ①病人的头部稍后仰，协助其每1～2小时转动变换头部位置，避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。 ②妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤气管粘膜；标明导管插入深度，随时检查导管位置，以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。 ③选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免病人咬扁导管，影响气道通畅。 三、危重病人的护理 ④保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物；定时雾化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。 ⑤保持口腔清洁，定时做好口腔护理，用3%双氧水和清水冲洗口腔，防止口腔溃疡。 ⑥气管套囊每隔3～4小时放气3～5分钟，防止套囊对气管粘膜的长时间压迫。放气前，吸净口腔和咽部的分泌物。放气后，套囊以上的分泌物可流入气管，应经导管吸出。重新充气时应避免压力过高。 三、危重病人的护理 ⑦若气道阻力