静脉输液外渗预防及处理幻灯片.ppt

三、静脉外渗的处理 4、冷敷 冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害，如化疗药物外渗用20%～40%碳酸氢钠冷敷治疗，取得较好的效果。 三、静脉外渗的处理 静脉渗漏性损伤的诸多因素中主要是药物本身的理化因素。有效的预防措施是积极消除危险因素，如提高静脉穿刺技术，避免机械性损伤，根据不同药物掌握好其浓度和静脉输注速度，加强护理，尽量避免药物外渗。 三、静脉外渗的处理 对已发生渗漏损伤者，应及时根据药物理化性质、渗漏损伤程度及个体差异，适当选择热敷、冷敷、药物敷或拮抗剂注射等处理，若能早期治疗完全可以避免引起严重并发症的发生，给病人减少痛苦。 谢谢 静脉输液外渗的预防及处理 一、 静脉输液外渗的原因 静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题，一旦发生，如果不采取积极正确的措施，将会发生严重的后果;所以认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要的意义。 ?一、 静脉输液外渗的原因 ?1.患者因素 ? 1.1 老年人：老年人由于生理、心理、行为功能减退，容易失控导致注射针头移位;痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，增加了外渗的可能。 一、 静脉输液外渗的原因 ? 1.2 无法沟通的患者：此类患者主要包括接受麻醉的患者，使用镇静剂或处于昏迷状态的患者。 ? 1.3 重症患者：休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。 一、 静脉输液外渗的原因 ?2. 药物因素：刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。 一、 静脉输液外渗的原因 3. 疾病因素： （1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。 一、 静脉输液外渗的原因 （4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。 4. 技术因素护理技术缺陷造成外渗的情况:（1）没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）没有定时巡视静脉通道 一、 静脉输液外渗的原因 ?（3）护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。（4）使用钢针，据有关文献报道钢针外渗是留置针的2倍。（5）用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。（6）在远端小静脉用力推注药物。（7）使用输液泵,在一个部位长时间输液。（8）同一部位多次穿刺。 一、 静脉输液外渗的原因 5. 解剖部位外周静脉较中心静脉容易发生外渗;静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增加容易发生外渗；关节、皮下组织少的部位由于活动度大，易外渗。 一、 静脉输液外渗的原因 ?6. 静脉输液外渗的临床表现 ??? 一般表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水疱，皮肤发黑变硬，形成溃疡。 一、 静脉输液外渗的原因 7.静脉输液外渗的后果 ??? 患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤，延长患者的住院时间，增加患者的经济负担，对患者、家属、医护人员产生压力和担忧，严重的甚至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。 二、静脉输液外渗的预防 1.熟练掌握穿刺技术，提高一次穿刺成功率 穿刺时避开关节部位，选择合适型号的静脉穿刺针头，进针前对比针体与血管长度以决定进针长短，穿刺时病人不用握拳，采取自然放松法，操作者以左手拇指绷紧皮肤，固定血管下端，减少血管滑动， 二、静脉输液外渗的预防 对血管充盈度好的病人，可加大进针角度，以35度快速刺入皮下后稍放平针头，针尖压住血管时，针体角度再抬高25度快稳入血管，见回血后放平针体徐徐进入少许，用胶布固定。在实践中不断提高护理技术操作水平，争取静脉穿刺一针见血。 二、静脉输液外渗的预防 2、合理有计划地使用静脉 一般由肢体远端到近端，从小静脉到大静脉，交替更换使用静脉，切忌连续多次使用同一静脉。 二、静脉输液外渗的预防 患儿和意识障碍、病危、躁动的病人，静脉穿刺时尽量使用静脉留置针（下肢静脉不宜用留置针），使用留置针宜选用粗直的血管。留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微活动不会造成渗漏，留置针一般可保留5天。 二、静脉输液外渗的预防 3、熟悉药物的性能、特点