颅内压增高病人护理-tangyun.ppt

颅内压增高病人的护理 （一）一般护理 1.平卧位，或抬高床头15-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。 2.给O2 持续或间断吸氧使脑血管收缩，减低脑血流量。 3.饮食与补液 神智清醒者，低盐普通饮食。不能进食者应输液，要控制速度和总量，注意水电解质和酸碱平衡。保证热量、蛋白质和维生素等基本营养的供应。 4.生活护理 满足病人日常生活需要，避免意外损伤。 （二）防止颅内压骤升的护理： 劝慰病人安心休养，保持呼吸道通畅，避免各种刺激因素（情绪激动、紧张、大量饮水、过量快速补液等）。对有颅高压症状的病人（剧烈头痛、喷射性呕吐）要及时处理。 及时控制癫痫发作。 （三）观察生命体征及意识、瞳孔、肢体运动的变化： 意识改变是颅脑疾患病人最常见的体征之一。它往往反映了大脑皮质和脑干网状结构的机能状态。幕上肿瘤病人出现烦躁不安、嗜睡、朦胧意识等是脑疝的先兆症状。颅脑损伤病人有昏迷——清醒——昏迷过程，即有中间清醒期再昏迷是硬膜外血肿的有力证据。瞳孔的调节、对光反应灵敏度与动眼神经有关。瞳孔的观察在神经外科有着特殊的定位意义。幕上肿瘤病人出现病侧瞳孔先小后大、对光反应迟纯、消失，警惕颞叶疝的发生。颞叶疝首先出现意识、瞳孔、肢体运动的障碍，呼吸、循环系统的障碍在后期出现。枕骨大孔疝时突然出现呼吸、循环系统的障碍，后出现意识、瞳孔的改变。颅内压增高的病人宜在早期进行治疗，发生脑疝后再抢救则可留下不可弥补的后遗症。 （四）脑疝的急救与护理： 脑疝的抢救需同心协力、争分夺秒，颞叶疝时静脉快速滴注20%甘露醇250ml+地塞米松5mg，要求在20分钟内滴完（可迅速提高血浆晶体渗透压，降低颅内压作用快，维持时间长）。以后视病情可每4~6小时重复滴注。枕骨大孔疝呼吸突然停止者可立即进行眶脑室穿刺术，挽救病人生命，同时行气管插管、人工呼吸器辅助呼吸及静脉滴注20%甘露醇250ml及应用兴奋剂。有脑室引流管的病人可先剪开引流管再接脑室引流瓶。密切观察病人的生命体症。做好紧急手术的准备。 （五）脑室引流护理： ①引流瓶挂在高于病人头部10~15cm部位（病人额骨到引流葫芦瓶滴管之间的距离），过高不能起到引流的目的。过低引流过快可使脑室塌陷引起皮层和脑室内出血。 ②引流管要保持通畅，不能扭曲或皱折。 ③观察滴出脑脊液的颜色及量。滴出血性脑脊液证明有活动性出血，滴出混浊脑脊液证明有感染。 ④注意保持伤口敷料及各衔接处敷料干燥。发现敷料湿时要及时寻找原因。 ⑤脑室外引流不宜放过长时间，1周内应给予处理。 ⑥病情稳定考虑拔管前先将引流瓶持高至20~25cm处，观察2日，注意有无颅压增高症状出现，若无不适可夹管2日，2日后正常无不适反应可考虑拔管。 ⑦若挂高后仍出现头痛、呕吐等颅高压症状可考虑做脑脊液分流手术（脑室——腹腔引流术或脑室——心房引流术）。 （六）对症护理： 高热 及时给予有效的降温措施，必要时应用冬眠低温疗法。 头痛 适当应用止痛剂，但禁用吗啡和哌替啶，避免咳嗽，低头等头痛加重因素。 躁动 适当镇静，禁忌强制约束。 呕吐 及时清理呼吸道，防止误吸，观察并记录呕吐物的量和性状。 尿潴留 诱导刺激排尿，无效者可导尿，注意会阴部的清洁卫生。 便秘 使用缓解剂，禁止高压灌肠。 （七）冬眠疗法的护理： 1.作好房间和物品准备，测量和记录生命体征、意识状况、瞳孔和神经系统体征。　　2.遵医嘱给予冬眠药物，待病人熟睡后施行物理降温，如头部戴冰帽、体表大血管走行处置冰袋，有条件时安置病人卧冰毯。降温速度以每小时1℃为宜，维持肛温在34-33℃，腋温33-31℃。一般持续3-5日。 　　3.低温冬眠期间，应观察： 　　（1） 观察和记录体温、脉搏、呼吸、血压，当脉搏超过100次/分、收缩压低于13.3 kPa\呼吸低于10次/分或不规则时，应报告医生。 　　（2）观察受冷处皮肤和肢体末端血液循环情况，考试大网站收集定时按摩，防止冻伤。 　　（3）调整和控制冬眠药物的静滴速度，防止体温过大波动。 　　（4）定期翻身、拍背，防止肺部并发症，并注意动作要轻、缓、稳，以防体位性低血压。 　　（5）适用鼻饲者，食物温度应当与当时体温一致。 　　（6）观察冬眠法的并发症，如胃潴留、腹胀、便秘、胃出血、肺炎、褥疮等。 　　4.停止冬眠疗法时，先分批停用物理降温，再停用冬眠药物，并加盖毛痰，待体温自然回升。 （八）心理护理： 及时发现病人的心理异常，，查找并祛除原因，协助病人对人物，时间，地点定向力的辩识，用爱心，细心，同情心，责任感照顾病人，有助于改善病人的心理状况。 （九）健康教育： 1。 心里指导：颅脑疾病后，病人及家属对脑功能的康复有一定的忧虑。担心影响今