高血压社区相关的护理管理.ppt

高血压用药原则 高血压的有效治疗，就是将血压控制在正常水平。药物治疗的目的不仅仅是降低血压，更重要的是减少靶器官的损害，降低并发症的发生率和病死率。抗高血压药物物种类繁多，各有特点，必须根据病情并结合药物特点合理选用药物。 选药原则 1根据患者的高血压程度选用药物 2根据患者的合并症选用药物 3从小剂量开始，逐渐增量，达到满意效果后改用维持量治疗 4药物剂量个体化 5联合用药 非药物治疗 非药物治疗非药物治疗占很重要的地位，有助于缓解及维持血压稳定，减少降压药物的剂量，减少并发症的发生。 非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其它心血管病的发病危险，具体内容包括：? 减重?增加体力活动 采用合理膳食? 减少钠盐? 减少膳食脂肪?注意补充钾和钙? 多吃蔬菜和水果 减轻精神压力 保持平衡心理 其它方面 对高血压患者来说戒烟也是重要的，虽然尼古丁只使血压一过性地升高，但它降低服药的依从性并增加降压药物的剂量。 非药物治疗护理 1）养成良好的生活习惯，生活有规律，保证充足的睡眠，以保持血压稳定。 2）保持良好的心境与情绪，防止情绪紧张急躁等引发血压升高。 ?3）饮食上应避免油腻原味，多吃些含维生素c及纤维素较好的食物，限制食盐的摄入， 每天要控制在6克以下。 ?4）保持正常体重，肥胖的人要减肥，吸烟的人要戒烟，喝酒的人限酒。 ? 5）在社区医务人员的指导下进行体育锻炼，进行有氧运动，每天一次，每周-5次，微微出汗为宜，时间控制在30分钟以上60分钟以下，注意不要进行高强度的体育锻炼，以防止出现猝死。 药物治疗护理 药物治疗的护理： 1）监测服药与血压关系，指导患者及家属如何测量血压，应注意在固定的时间、条件 下并作血压与服药关系记录； ??2）强调长期服药治疗的重要性；用降压药使血压降至理想水平后，应继续服用维持量， 以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。 3）要求患者必须要按医嘱按时按量服药；如果患者根据自己感觉血压高或低来增减药物， 忘记服药或试着在下次吃药时补服上次忘记的剂量，都可导致血压波动，如血压长期过 高会导致靶器官损害，出现心脑，肾并发症；如血压下降过速，过快，会导致心，脑，肾 等重要脏器供血不足，出现头晕，甚至发生休克，急性脑血管病，肾功能不全等。 4）要求患者不能攒自突然停药：经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量，甚 至可考虑停药。但如果突然停药，可导致血压突然升高，出现停药综合症，冠心病病人突然停用b受体阻滞剂可诱发心绞痛，心肌梗死等。 ? 体位性低血压的预防和处理： ①首先要告诉患者体位性低血压的表现为乏力，头晕，心悸，出汗，恶心，呕吐等，在联合用药，服首剂药物或加量时特别注意；②然后指导患者预防方法，避免长时间站立，尤其在服药后最先几个小时，改变姿势特别从卧位、坐位、起立时动作宜缓慢，服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动，如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意。避免用过热的水洗澡，更不宜大量饮酒；③还应指导患者在体位性低血压发生时应取头低足高位、平卧、可抬高下肢超过头部、屈曲股部肌肉和摇动脚趾，以促进下肢血液回流。 ? 、特殊人群高血压的治疗原则 1）老年高血压：老年人群降压特别强调平缓降压，对耐受的患者可降140/90mmHg以下，但舒张压不宜低于70mmHg 2)高血压合并心力衰竭；（3）高血压合并冠心病；（4）高血压合并糖尿病；（5）肾脏损害；（6）脑血管病；（7）有相关的危险因素。 4、高血压急症的识别与处理：出现血压急剧升高，若舒张压＞130mmHg和（或）收宿压＞220mmHg，以及心、脑、肾等主要靶器官的严重并发症，均应立即给予降压治疗，同时立即联系转院，在保证患者安全的情况下及时转诊。 高血压社区护理管理 为患者建立健康档案和高血压专档。 根据患者血压是否达标，分为一二管理。血压达标者，每三个月随访一次；未达标者,2-4周随访一次。 随访内容：观测血压，用药情况，不良反应，指导生活方式，同时关注心率，血脂，血糖等其他危险因素。 并给予健康指导，定期发放健康宣传材料。 测量血压的方法和注意事项 测量血压的方法和注意事项 一、选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准的电子血压计进行测量。 二、血压计袖带要足够宽，袖带的大小至少要覆盖被测量者上臂的2/3 测量血压的方法和注意事项 三、测压前半小时不能进食或吸烟，并应在安静、温度适当的环境休息5～10分钟。焦虑、紧张、过冷、过热、膀胱充盈、疲劳、疼痛都可能影响血压数值。测压前，不要吸烟和喝咖啡。有尿的情况下，血压会升高，要排空尿液。坐靠背椅坐位（可以避免紧张），双脚着地，不要翘二郎腿。测压时不讲话，不活动肢体，保持安静。无论使用哪种