首部女性卒中预防指引图表解.pdfVIP

首部女性卒中预防指南 “图表解” 2014 年 2 月 6 日，美国心脏协会(AHA)和美国卒中学会(ASA)新发布的指 南提供了第一份有关女性卒中预防的循证建议。这部新指南究竟是何面貌？新 指南首次详细阐述了女性特有的卒中风险因素(妊娠、激素治疗、避孕和偏头痛 等)。医脉通网站将指南中的图表摘录下来，以飨读者，通过 “图表解”来展现 这部指南。 点此进入下载页面 ：2014 女性卒中预防指南 PDF 版 美国心脏学会期刊《卒中》(Stroke)最新科学声明主笔 Cheryl Bushnell 博士指出： “女性有许多卒中风险因素和男性一样，但也会受激素、生育健 康、妊娠、分娩和其他与性别有关的因素影响。” 表 1 女性卒中的危险因素 该指南就多种风险类别的预防策略提供了经过分级的证据。这些证据来源 于对数十项研究、数十万女性受试者数据的分析。不过，尽管文献量颇大， Bushnell 博士强调仍需开展更多相关研究。 Bushnell 博士说： “应当意识到女性的独特性和性别特异性卒中危险因 素，并采用包含这些因素的风险评分来识别具有卒中风险的女性。提高卒中知 晓率和向年轻女性提供更严谨的患者教育也很重要。” 表 2 女性卒中风险因素及推荐：妊娠、激素治疗、避孕及偏头痛等 除以上表格推荐内容外，对于患有慢性原发性或继发性高血压的孕妇，或有妊娠 相关高血压病史的孕妇，B 级证据还支持治疗中度高血压。阿替洛尔、血管紧张素受体阻 断剂(ARB)和直接肾素抑制剂因具有致畸性而禁用于妊娠期。由于先兆子痫会增加终身卒 中风险，该指南建议对生育后 1 年内的女性进行评估，并且根据其个人和家族危险因素可 以考虑针对心血管危险因素进行治疗。 有关伴先兆的偏头痛与卒中关联的研究很少，尽管的确有数据显示有先兆 的偏头痛与卒中风险具有相关性。如果伴先兆的偏头痛并存另一种危险因素(如 妊娠或先兆子痫) ，卒中风险会急剧增加。但由于这些研究的样本量均很小，因 此建议内容与男性相同。 此外，女性需保持健康的生活方式，吃天然食物、锻炼身体和戒绝烟草的健康 生活方式均已被证明能够降低男性和女性卒中发生率。但亚组分析显示，健康生活方式对 男性的益处更大。关于健康生活方式减少女性卒中的效能，针对女性的研究得出结果并不 一致。 图 1 不同种族和年龄美国人的卒中死亡率（2009 ） 图 2 女性/男性卒中死亡率 表 3 妊娠期降压药物汇总表 表 4 卒中危险因素和评分（Framingham 卒中风险评分的女性 10 年卒 中风险评分） 表 5 根据 Framingham 卒中风险评分的女性 10 年卒中风险