重庆科创-新生儿总论.ppt

无母乳者：先葡萄糖水， 后配方乳 方法 3小时1次，每日7～8次 奶量 根据所需热量及婴儿耐 受情况计算，从小量渐增 标准 奶后安静、不吐、无腹胀、 体重增长理想 （15～30g∕d， 生理性体重↓期除外） * * * * * 链接皮肤的解剖结构图，录制护士为病儿打包的场景及暖箱中的患儿及仪器的参数：各类新生儿的中性温度。 * * * * 各种特殊生理状态的录象 * * * * * * * 录制护士操作上述过程 * * 录制母乳和人工喂养的片段 * * 录制患儿用氧（以鼻导管，面罩给氧为例）的片段，展示呼吸机的调试及其正常参数的值。 * * * * * * * 录制打预防针的场景（病房及保健科） * * 录制新生儿筛查实验中心工作场景：实验室标牌，大型仪器以及工作人员在做新生儿筛查的简单过程。 * * * 同前 * * 录制妇产科病理妊娠的录象 * 同前 * * 录制足月和早产儿的概貌和部分器官的特写，对照 * * * * 乳腺特写：足月儿乳腺结节＞4mm(7mm），早产儿乳腺无结节，或结节＜4mm * 外生殖器特写，足月男婴：，早产男婴 * * * * * * * * * * * * * * * * 泌尿系统功能模式图（暂缺） * 解说 * 血液系统的动态模式图 * ⑦生理性体重下降 生后1周末体重降至最低点(＜ BW的10％)，10d左右恢复到BW。 [足月儿常见护理诊断/问题] 1. 有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关; 2.有体温改变的危险 与体温调节中枢发育不完善有关; 3. 有感染的危险 与新生儿免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能差有关; [早产儿常见护理诊断/问题] 1.有体温改变的危险 与体温调节中枢发育不完善有关; 2.营养失调:低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化吸收功能差有关. 3.不能维持自主呼吸 与早产儿肺发育不良、呼吸中枢不成熟、呼吸肌无力有关; 4. 有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能差有关; 足月儿及早产儿护理～ [护理措施] 正常足月儿和早产儿的特点与护理 皮肤粘膜 预防接种 新生儿筛查 发展性照顾 保暖 喂养 呼吸管理 预防感染 ①足月儿 置于预热的自控式、开放式抢救台上 设定腹壁温度为36.5C 保持新生儿皮温36.5C 室温22~24℃ 空气湿度 55%~65% 移至普通婴儿床 1.保暖～维持体温恒定 置于温箱 BW2000g、低体温 根据BW 、日龄选择 中性温度 无条件者采取其他 保暖措施 新生儿室条件 室温24～26℃,湿度55%～65%,床空间3㎡ ②早产儿 温箱 [护理措施] 母乳 生后半小时内哺乳 提倡按需哺乳 2.合 理 喂 养 ①正常足月儿 [护理措施] 喂奶 拍背 [护理措施] 3.保持呼吸道通畅,维持有效呼吸 ⑴新生儿出生后立即迅速清拭口鼻,保持呼吸道通畅; ⑵及时处理早产儿的缺氧及呼吸暂停; ⑶及时清除口鼻腔呕吐物、分泌物; ⑷ 喂奶后抱起轻拍背部，取侧卧位或平卧头偏向一侧; ⑸呕吐患儿可予头高脚低位; ⑹经常检查鼻腔是否通畅; ⑺保持新生儿于舒适、安全体位。 仰卧时可在肩下放置 软垫，避免颈部弯曲 呼 吸 管 理 保持呼吸道通畅 [护理措施] 呼吸暂停(apnea) 弹、拍打足底或托背→刺激呼吸 氨茶碱 静滴 反复发作→鼻塞CPAP或机械通气 继发性呼吸暂停→病因治疗 [护理措施] 刺激呼吸 鼻塞CPAP 机械通气 严格遵守消毒隔离制度 接触新生儿前应严格洗手 护理和操作时应注意无菌； 工作人员或新生儿如患感染性疾病应立即隔离 避免过分拥挤 防止空气污染 杜绝乳制品污染 4.预防感染 [护理措施] 5.皮肤粘膜护理 勤洗澡，每次大便后用温水 清洗臀部，勤换尿布，防止红 臀或尿布疹发生 口腔粘膜不宜擦洗 衣服宜宽大，质软，不用钮扣 选用柔软、吸水性强的尿布 红臀(尿布皮炎) [护理措施] 沐浴示意图 保持脐带残端清洁和干燥 粘液或渗血 肉芽组织 化脓感染 碘伏消毒或 重新结扎 硝酸银烧 灼局部 双氧水或 碘酒消毒 时 间: 生后3天 方 法: 皮上划痕或皮内注射 暂缓接种: 早产儿、有皮肤病变、或发热