肺癌内科治疗进展.pptx

非小细胞肺癌内科治疗进展周彩存同济大学附属上海市肺科医院化疗进展早期术后辅助化疗：个体化？局部晚期 同步化放疗，AP未超越EP鳞癌：白蛋白紫杉醇普通紫杉醇;　ND优于DP非鳞癌 分子靶向治疗 贝伐单化疗优于化疗 培美优于健择 连续维持治疗改善总体生存免疫治疗辅助治疗的必要性辅助化疗是淋巴结阳性完全切除早期NSCLC的标准治疗在淋巴结阴性病人,仍存在争议顺铂为基础方案是标准卡铂为基础方案未得到批准,但经常使用证据最多的是NPECOG1505允许所有未批准的方案BRCA1水平和含铂药物化疗的相关性Yang Y et al.J Exp Clin Cancer Res,2013Customized BRCA1 Adjuvant Treatment in Stage II-II NSCLC (SCAT)CONTROLDocetaxel/Cis1..3ResectedNSCLC R0pN1 / pN2T1 BRCA1Gem/CisEXPERIMENTALT2 BRCA1Docetaxel/CisPrimary Endpoint: OS5 yr OS 45% → 65%T3 BRCA1DocetaxelEudract: 2007-000067-15NCTgovLIDES ARE THE PROPERTY OF THE AUTHOR.PERMISSION REQUIRED FOR REUSE.Presented By Mark Socinski at 2015 ASCO Annual Meeting实验组的OS1.00.80.6OS0.4HR低水平 vs 高水平：0.84中等水平 vs 高水平：0.95BRCA1低水平0.2BRCA1中等水平BRCA1高水平0.001020304050607080时间 (月)BRCA1高水平患者DFS和OSBRCA1高表达者未显示顺铂耐药。1.01.00.80.80.60.60.40.4DFSOS试验组试验组0.20.2对照组对照组HR=1.87 (0.83-4.19)HR=1.24 (0.59-2.59)0.00.00102030405060708001020304050607080时间 (月)时间 (月)Massuti B, et al. 2015 ASCO Abstract 7507.BRCA1低表达患者DFS和OSBRCA1低表达者多见于腺癌、非吸烟和女性患者。1.01.00.80.80.60.60.40.4DFSOS试验组试验组0.20.2对照组对照组HR=0.64 (0.38-1.09)HR=0.50 (0.28-0.88)P=0.0160.00.00102030405060708001020304050607080时间 (月)时间 (月)Massuti B, et al. 2015 ASCO Abstract 7507.AQUA测定RRM1及ERCC1随机分组分子学分析指导下的晚期NSCLC患者全球III期研究：研究设计N=275招募：运输组织块，筛选符合条件受试者2 : 1低RRM1≤40.5高RRM1低RRM1≤40.5高RRM1低ERCC1≤66.0吉西他滨+卡铂多西他赛+卡铂低ERCC1≤66.0吉西他滨+卡铂高ERCC1吉西他滨+多西他赛多西他赛+长春瑞滨高ERCC1主要终点：无进展生存分层因素：PS、性别、既往(新)辅助治疗治疗：6周期、无维持治疗、无贝伐单抗主要入组条件：IIIB(湿性)/IV期NSCLC，PS 0-1，可测量疾病，FFPE组织块并有蛋白表达数据计划入组：267例 (254个事件)Bepler G, et al. 2013 ASCO Abstract 8001.对照组 (n=92)中位OS：11.3个月12个月OS：46.6%研究组 (n=183)中位OS：11.0个月12个月OS：46.1%Log-rank P=0.6561.0PFS0.81.0对照组 (n=92)中位PFS：6.9个月6个月PFS：56.5%研究组 (n=183)中位PFS：6.1个月6个月PFS：52.0%Log-rank P=0.1810.80.6OS0.60.40.40.20.20.0061218243036420.00612182430364248时间 (月)时间 (月)研究结果：PFS和OSOSBepler G, et al. 2013 ASCO Abstract 8001.So what can we conclude from this study and what are the issues?BRCA1 does not appear to be a robust biomarker in this small 4-arm trialRT-P