健康和慢性疾病状态下合理饮食.ppt

健康和慢性疾病状态下的合理饮食 健康的“四大基石”(外因) (维多利亚宣言, 1992) 生活方式 (life Style) 人的一生吃多少食物？ 男性，70岁寿命：50~60吨 75000顿饭 基本概念： 营养（nutrition）：人类必须不断从外界摄取食物，经过体内的消化、吸收和代谢，用以维持生命活动，这一过程称为“营养”。 营养素（nutrients）：食物中经过消化、吸收、代谢后，能够维持生命的物质称为“营养素”。 迄今为止，人类所认识的营养素有40多种，可分为七大类，即蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、无机盐、膳食纤维和水。 基本概念： 能量系数：又称“食物的能量卡价”或“食物的热价”，即1克生热营养素在体内氧化燃烧所产生的能量。3种生热营养素都有其能量系数，由谷物或水果制成的酒精饮料，也可提供能量。碳水化合物、脂肪、蛋白质、酒精的能量系数分别为4.0kcal、9.0kcal、4.0kcal、7.0kcal。 基本概念： 合理营养：按照平衡膳食的原则，将食物进行合理的搭配和组合，并通过合理的烹调，使之满足机体对食物消化、吸收和利用过程的要求，从而达到适应生理需要，增进生长发育，保障人体健康的平衡膳食的目的。 平衡膳食又称合理膳食，是指由多种食物构成的，能够提供足够的能量和营养素，且各种营养素之间比例恰当的膳食。 主要的“营养问题” 肥胖－－消瘦 动物油脂－－反式脂肪酸过量 膳食纤维缺乏 矿物质＋维生素缺乏 食品安全问题 钠盐过多 猪肉比例过高 食物中营养物质破坏较多 饮水问题，…… 脂肪酸的“构成和含量”是膳食脂肪营养价值的决定因素 合理的脂肪酸构成 SFA : MUFA : PUFA 适宜比例 高UFA含量－MUFA＋PUFA 高EFA含量－亚油酸＋亚麻酸 适宜的 n-3 / n-6 比值 ( ? ) 反式脂肪酸含量高的食物 奶油蛋糕、做蛋糕用的现成配料 咖啡伴侣 曲奇及做曲奇用的现成配料 玉米片 奶油饼干 油炸面圈 巧克力派 起酥点心 薯条 油酥 补钙的饮食推荐 选择钙剂5个基本原则 保健食品的基本特点 营养治疗－联合治疗 营养治疗(MNT)的重要作用 (UKPDS,1998) 可能益处： 控制餐后血糖 降低outcome危险度(微血管病变等) 潜在风险： 增加低血糖发生的危险性 过度喂养(over-feeding) 饮食控制的目的 营养治疗的基本构成 能量控制－体重改变 (切入点) 血糖控制－糖类缓释系统 脂肪控制－脂肪类型及总量的控制 部分食物的血糖指数(国内资料) 95-100% 梗米、红薯、糯米、土豆泥 90-94% 小米、高粱米、蔗糖 85-89% 玉米面 80-84% 燕麦面、荞麦面、香蕉、甜玉米 70-79% 莜麦面、土豆片 60-69% 纯桔汁 50-59% 苹果 糖尿病人食用水果问题－5项要点 把握好病情：餐后血糖＜200mg/dl, HbA1c＜7.0%，血糖平稳 把握好时机：加餐 把握好种类：低糖型 把握好数量：150-200克/日 把握好交换：25克主食 个体化：对常见水果餐前及餐后2小时监测血糖 体重判定 体重 体脂 体型 要素1－标准体重 标准体重＝身高（厘米）－105 或：标准体重＝〔身高（厘米）－100〕×0.9 实际体重占合理体重%结果评价 肥胖 120% 超重 110 ~ 120% 合理 90 ~ 110% 偏轻 80 ~ 90% 消瘦 80% BMI ＝ 体重（kg）? 身高(m) 2 体重指数（BMI） 体重指数的中国评定标准 体重过低 ≤18.4 合理 18.5≤BMI≤23.9 超重 24.0 ~ 27.9 肥胖 ≥28.0 要素2－体脂 新生儿： 体脂占体重10%； 青少年： 男性－占体重的10% 女性－占体重的15% 成年人： 男性－占体重的15% 女性－占体重的22% 随着年龄的增长，体脂含量逐渐增加； 在各个年龄组，女性的体脂含量均高于男性。 成年男性体脂≤25%体重 成年女性体脂≤30%体重 体脂结果判定 要素3－体型 每个人均应了解自己的腰围和臀围，以及由腰围除以臀围计算出的“腰臀围比值”。 根据上述指标可以判定自己的体型状况。 腰围测量：站立，用软尺在肚脐处绕腹部一周（cm） 臀围测量：站立，用软尺在臀部最突出处绕臀部一周（cm） 腰臀比： 腰围（cm）? 臀围（cm） 腰围判定－腹部脂肪堆积的判定标准 成年男性，若腰围大于90cm，或腰臀比大于0.9 成年女性，若腰围大于80cm，或腰臀比大于0.8 常见慢性疾病的营养防治 Reaven