基层高血压健康教育课件.pptVIP

郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（ ） 郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（) 高血压治疗 治疗目标　高血压治疗的主要目标是血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。 高血压非药物治疗（生活方式干预）： 提倡健康生活方式。 消除不利于心理和身体健康的行为和习惯。 如减、限盐（食盐＜6 g）、限制饮酒 规律运动。 对于高血压患者及易患人群，不论是否已接受药物治疗，均需进行非药物治疗，并持之以恒。 药物治疗原则 治疗原则　采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药，争取3月内血压达标。 为了有效地防止靶器官损害，要求24小时内血压稳定于目标范围内，积极推荐使用给药1次/天而药效能持续24小时的长效药物。若使用中效或短效药，须用药2～3次/天。 为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用2种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。实际治疗过程中2级以上高血压或高危患者要达到目标血压，常需要降压药联合治疗。 根据患者具体情况选用更适合该患者的降压药进行个体化治疗。 老年高血压治疗误区 误区之一 :凭自我感觉服药 :许多老年高血压患者平时不测血压 ,仅凭自我感觉服药 。平时感觉无不适时少服或不服 ,一有头晕、头痛等症状时就加大药量。这样 ,血压就忽高忽低或下降过快 ,同样会出现头晕、头痛等不适症状 。不测血压 ,盲目服药 ,不仅不能控制血压稳定 ,还可使病情恶化 ,诱发心脑血管病患。 误区之二 :间断服药 :有些老年人在服用降血压药物治疗一段时间后 ,症状好转 ,血压降至正常 ,即认为已“治愈” ,便自行停药 ,结果在不长时间后血压又升高 ,再用药使血压下降后再停药 ,人为地使血压降低──升高──再降低──再升高 ,这样对人体的危害较大 ,不仅促使病情恶化 ,而且使机体产生耐药性 ,不利于进一步治疗。 误区之三 :无症状高血压不服药 :一些老年性血压虽然很高 ,平时却无任何自觉症状 ,由于身体没有其它不适 ,这些人很少服药或不服药。从病理学方面讲 ,无症状高血压长期不服药 ,可使病情加重 ,又可诱发心脑血管疾患。 误区之四 :降压过快 :一些老年性高血压患者治病心切 ,常常擅自加倍服药或数药并用 ,数天内血压大幅度下降 ,降压过快可导致大脑供血不足 ,引发脑梗塞等严重后果。 误区之五 :睡前服药 :有些老年性高血压病人喜欢睡前服用降压药 ,认为这样治疗效果会好些 ,其实这是一个误解。人在睡眠后 ,全身处于放松状态 ,血压比白天下降 20%左右 ,如果睡前服药 ,两小时后正是药物的高峰期 ,这样就导致血压大幅度下降 ,使心、脑、肾等重要器官供血不足 , 易引发缺血性脑中风。 误区之六 :滥用乱用 :高血压按其病情及其器官的损害情况分为三期 ,对各期高血压的治疗用药有所不同 ,有些老年人患高血压后 ,不按医嘱服药 ,而是按照别人治疗高血压的用药处方用药 ,或者偏信广告中的好药 ,这样就势必出现治不对症 ,药不对病的情况 ,往往会延误疾病的治疗。 因此 ,老年性高血压患者在用药治疗时 , 必须严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药。 防治上的误区 误区 1:年轻力壮不在乎：随着社会发展、生活改善 ,高血压趋于年轻化 。这部分病人平时大都无症状 ,偶有头晕、头涨、头痛 ,到医院就诊才发现已患高血压 ,因为平时无症状 ,自己年轻力壮 ,所以拒绝治疗。 误区 2:惧怕长期服药 有些病人顾虑一旦用药 ,就得长期使用 ,久而久之 ,一是产生耐药性 ,二是出现不良反应 ,因此不愿意用药。不可否认 ,病人的担心有道理 ,上述两种情况谁都有可能发生 ,但不能不提醒病人的是 ,临床上使用的药物 ,都是经过反复验证后 ,才被推广使用 ,一般来说 ,不良反应的发生率比较低 ,我们不能因噎废食。 误区 3:没有效果就换药 有的病人急性子 ,希望药到病除 ,服药一两天后 ,如果血压未降至正常 ,便要求换药 ,或另找医生、医院。考虑到个人体质差异 ,药物敏感度不一样 ,医生一般要求病人服药时从小剂量开始、从单药开始 ,所以 ,血中的药物浓度要达到有效维持降压时需要 1～ 3周。临床服药 4周后 ,如果无效才可考虑加量或换药。 误区 4:血压降了就停药 有些病人 ,开始也接受医生意见 ,服用降压药 ,但为时不长 ,发现血压下降了 ,便自主停药,不久又发现血压反弹了。有些如肾炎、肾动脉狭窄、精神紧张等引起的高血压 ,病因清楚 ,如果治疗措施恰当、去除病因后短时间服药,当血压降至正常范围后 ,可以停药。但是 ,大多数高血压病因并不清楚 ,药物治疗是“治标不治本” ,所以不能停药。为防止引起低血压 ,病人可以在医生的指导下尝试减少服药次数或服药剂量。 误区