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肿瘤内科运营分析报告091102 世界范围内，肿瘤发病率呈现逐年增高的态势。2005年全球有1000万新发癌症病人，WHO预计2020年将达到1500万。我国90年代初新发病例为160万/年，现在为300万/年。2004至2005年，恶性肿瘤是我国第二位的死亡原因，占死亡总数的22.32%。随着肿瘤病人数量的增加，肿瘤治疗的新药物及新技术也不断涌现，这些新技术和新药物大多比较昂贵，加之肿瘤病人需终生随访和诊治，这使得肿瘤治疗的费用亦呈连年递增之势，各医院肿瘤床位数和肿瘤专科医生人数也在逐渐增加。为适应这一形势，我院有必要将肿瘤专业定为重点发展学科。 一 基本资料 1 在运营方面各分类肿瘤的特点 (1)肝癌 中国是肝癌的高发国家，原发性及转移性肝癌发病率占全世界的54%。自90年代以来肝癌已上升为恶性肿瘤的第二位，在城市仅次于肺癌，在农村仅次于胃癌，保守推测每年新增约30万名肝脏肿瘤患者，加上转移性肝癌总数约达百万，每年11万人死于肝癌。 近年来，肝癌的治疗方面进展较快，对不同时期的肝癌均有较多治疗方法，其中具有在投入产出比方面具有优势的方法主要有肝癌的血管介入治疗和B超引导下射频消融治疗。 a 血管介入治疗 在我国，大多数肝癌发现时已失去手术机会，而肝癌的血管介入治疗主要用于不能切除的肝癌和巨大肝癌的术前准备，每次介入治疗的费用依材料不同约需1-2万元，一般每个病人进行2-3次治疗，可见此项治疗收入相当可观。如第二军医大学附属长海医院在1986至1996年10年间经介入治疗的肝癌4841例，10112人次。北京世纪坛医院已完成肝癌介入治疗月6800例。上海东方肝胆医院10年间完成116000余次，平均每年11000次，仅此一项收入就达1-2亿元。 b B超引导下射频消融治疗 B超引导下射频消融治疗因其微创、疗效好、痛苦少、并发症少而受到早期肝癌患者的欢迎。此项治疗几乎不增加额外投入，每例患者却可以有1.5-2万元的收入。北京肿瘤医院已完成上千例肝癌的射频消融治疗，创收近2000万元。1999-2009十年间，上海东方肝胆外科医院已完成肝癌射频消融治疗3500例，平均每年350例，收入500-700万元。 另外，针对病人的具体情况，肝癌的治疗还可选择化疗、放疗、微波、冷冻、酒精注射、生物治疗、激光光动力治疗、导向治疗等多种方法。 (2)肺癌 在我国，肺癌是发病率最高的恶性肿瘤，年发病率为35/10万。2006年报告，每年全世界新增肺癌病例达130万，每年死亡病例为120万。我国肺癌病死率在城市已居肿瘤死亡首位，达60万。尤其青年和女性人群发病率和死亡率迅速增长。预计2025年肺癌每年死亡数将达100万。 总的来说，肺癌对化、放疗相对敏感，传统的治疗仍是化、放疗，辅以介入治疗、热疗等，近来，靶向治疗进展较快，目前的靶向药物成熟的有两种：特罗凯（厄洛替尼）和易瑞沙（吉非替尼），前者一个月约18500元，后者一月约15000，靶向治疗一般没有固定的疗程，病人可以一直服用到耐药为止，一般可以用至半年，那么每个病人仅此一项的治疗费用就将超过10万元。 （3）其它肿瘤 规划中的肿瘤内科包括肺癌组、消化肿瘤组、乳腺肿瘤组、妇科肿瘤组和其它肿瘤组，在这些肿瘤中，除肝癌外，其它肿瘤在内科治疗方面以药物为主，具体收费与所采用的治疗方案有关。 2 北医系统医院基本资料 北京肿瘤医院 北大一院 人民医院 北医三院 行业地 位 是大型三甲肿瘤专科医院，是北京抗癌协会、北京癌症康复会、介入治疗专业委员会、影像专业委员会、护理专业委员会的挂靠和依托单位。医院还设有北京市胃癌防治中心、北京市乳腺癌防治中心、北京市影响介入治疗中心、超声诊断等北京市重点学科 创建科室的医生来自北京肿瘤医院 未设肿瘤内科，各类肿瘤由相关科室治疗 肿瘤治疗中心集临床、教学、科研为一体，综合实力居国内领先水平，承担多项国家级及省部委级课题 专业划 分 分为乳腺、胸部、消化、淋巴、肾癌黑色素瘤等专业组 未分专业组 未分专业组 床位数 220 33 80 人员配 置 16位高级职称，9位中级职称 5位高级职称，6位中级职称 8位高级职称，4位中级职称 业务量 肿瘤内科年门诊量近6万人次，住院量7500人次，平均住院日10.8天，床位使用率126%。全院年门诊量23万余人次，住院量1.9万余人次，全院床位数700张 年收治病人800余人次 业务特 点 乳癌组开展了以干细胞技术为平台的实体瘤治疗项目。肺癌组主要探讨肿瘤组织及外周血中能预测化疗及分子靶向治疗疗效、预后的生物标志。消化肿瘤组在靶向治疗及难治性消化系统肿瘤的综合治疗方面在国内享有盛誉。肾癌组开展了淋巴细胞删除性化疗结合自体树突状细胞为基础的免疫治疗 病人以实体瘤为主，进行化疗、生物治疗