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二级咨询师考试各种心理治疗方法 一、系统脱敏法 （一）工作程序 1、学习放松技巧：重点强调面部肌肉的放松；在家也要反复练习； 2、建构焦虑等级：对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，排列一个顺序； 3、系统脱敏：开始脱敏训练，如果分数超过25分，需要继续放松。反复训练，直到不再焦虑紧张时为止。 （二）相关知识 1、源于动物的实验性神经症的研究。 2、20世纪40年代，精神病家沃尔普首创。原理是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激失去引起焦虑的作用。 3、注意事项：①不同的焦虑情境，设计不同的等级焦虑等级表；②可以用其他的方法降低焦虑；③等级之间的划分应尽可能细一些。 二 、冲击疗法 即满灌疗法，是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。有现实冲击疗法和想象冲击疗法，针对不同的恐惧刺激。常被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症。 （一）工作程序 1、筛选确定治疗对象：详细的体格检查； 2、签订治疗协议：介绍原理、方法和可能出现的各种情况； 3、治疗准备工作：确定刺激物，设计刺激物的呈现方法； 4、实施冲击疗法：一般实施2-4次，一日一次或间日一次。 （二）相关知识 1、其产生源于动物实验，最早使用这种方法的是一个叫Crafts的内科咨询师； 2、使用过程中的注意事项和伦理角度。 三、厌恶疗法 厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者进行不不适行为时，同时产生令人厌恶的生理或心理反应。 （一）工作程序 1、确定靶症状：有极强的针对性； 2、选用厌恶刺激：必须是强烈的，可以有电刺激、药物刺激、想象刺激和其他刺激； 3、把握时机施加厌恶刺激：把厌恶体验和不适行为紧密联系起来。两者应该是同步的。 （二）相关知识 1、其原理是经典条件反射； 2、最早的比较正规的是在1929年，Kantorovich用电刺激治疗酒瘾。 3、厌恶疗法使用过程中需要注意事项：安全。靶症状必须单一具体。 四、模仿法 又叫示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。 工作程序 1、选择合适的治疗对象：除了症状以外，还要评估求助者的模仿能力； 2、设计示范行为：有针对的设计一个或一组示范行为； 3、强化正确的模仿行为：将模仿行为吸收，巩固，融合为个体自然行为的一部分，及时给以强化。 相关知识 1、模仿法是建立的班杜拉的学习理论的基础上的，该疗法可分为以下几种具体方式：①生活示范；②象征性的示范：适当的电影或录像；③角色扮演；④参与示范；⑤内隐示范：想象示范行为。 2、注意事项：更适合于年轻人；强调示范者的作用，与求助者的共同点越多效果越好。强化应适时恰当。 五、生物反馈疗法 （一）工作程序 1、治疗前准备：设立专门治疗室，咨询师熟练掌握其原理和方法，向求助者讲解生物反馈的原理、方法、特点和功效； 2、诊室训练：训练前注意；测定肌电水平的基线值；反馈训练；每次训练30分钟。 3、家庭训练：把诊室取得的疗效应用到日常生活中。 （二）相关知识 1、生物反馈疗法的应用原理是内脏条件反射，最早将其应用于临床的是夏皮诺，让被试学会控制自己的血压。 2、临床使用的反馈仪分类：①肌电生物反馈仪；最成功，应用最普遍的；②皮肤反馈仪；③皮温生物反馈仪；④脑电生物反馈仪；⑤其他仪器。 3、适应症：各种睡眠障碍；各种伴有紧张、焦虑、恐惧的神经症；心因性障碍；某些心身疾病：原发性高血压、经期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛；儿童多动症，慢性精神分裂症。 4、禁忌症：①急性期精神病求助者；②有自伤、自杀观念、冲动、毁物不合作的求助者；③训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。 六、贝克和雷米的认知疗法 认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。具有以下特点：①求助者和咨询师是合作关系；②假设心理痛苦很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；③强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；④通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。 贝克和雷米的认知疗法工作程序 1、建立咨询关系 2、确定咨询目标：发现并纠正错误观念及其形成认知的过程；改变到正确的认知方式上来； 3、确定问题：提问和自我审查的技术； 4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿 5、纠正核心错误观念：语义分析技术，针对求助者的自我概念； 6、进一步改变认知：行为矫正技术 7、巩固新概念：认知复习。 （二