广州长期护理保险经办服务指南（试行）.doc

广州市长期护理保险经办服务指南 二、参保人群 试点期间，长护险参保人群为本市职工社会医疗保险（以下简称职工医保）参保人员。 三、待遇享受条件 正常享受职工医保待遇且已在长期护理保险协议定点服务机构（以下简称长护定点机构）办理登记入住或建床手续的参保人员，经长护险护理需求鉴定评估（以下简称长护评估）符合条件的，在长护评估结果有效期内可按规定在本市行政区域享受相应的长护险待遇。 四、鉴定评估流程 （一）提出申请。生活完全不能自理病情基本稳定本人或亲属代理人参保人的长期护理保险申请表有效的疾病诊断证明按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查检验报告等完整病历材料。参保人员有下列情形之一的，长护定点机构不予受理长护评估申请：患有急需治疗的各种危重疾病，病情不稳定的；患有重度精神类疾病的；距上次长护评估不通过结果作出之日起不足半年，且参保人员病情及日常生活活动能力无明显变化的。 初评。基本信息、参保信息及申请项目， （三）现场评估。长期护理保险长期护理保险七、待遇标准 服务项目 支付标准 基金 支付比例 个人 自付比例 基金最高支付限额 机构护理 基本生活照料 不高于每人每天120元（含床位费，床位费不高于每人每天35元） 75% 25% 每人每天90元 医疗护理 按医疗护理服务项目价格确定 每人每月1000元 居家护理 基本生活照料 不高于每人每天115元 90% 10% 每人每天103.5元 医疗护理 按医疗护理服务项目价格确定 每人每月1000元 八、分步实施安排 长护险试点启动初期先保障85岁以上失能参保人员的鉴定评估及待遇，再依次保障80至84岁、80岁以下失能参保人员的长护评估及待遇。分步实施的具体安排如下： （一）85岁及以上的失能职工医保参保人员可自2017年8月1日开始提出长护评估申请。 （二）80至84岁的失能职工医保参保人员可自2017年9月1日开始提出长护评估申请。 （三）80岁以下的失能职工医保参保人员可自2017年12月1日开始提出长护评估申请。 九、有关规定 （一）参保人在期间，不得同时享受待遇。 （二）参保人员以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取长护险基金支出的，由市医疗保险经办机构责令退回骗取的费用；涉及其他部门职责的，移交相关部门；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 、机构名单2017年广州市长期护理保险第一批 协议定点服务机构名单1 广州市孝慈轩养老院有限公司 越秀区 广州市越秀区东湖西路12号之二 机构护理 生活照料、医疗护理 2 广州市越秀区东山福利院 越秀区 广州市黄埔区黄麻路885号 机构护理 生活照料、医疗护理 3 广州市金色晚年养老院 越秀区 广州市越秀区横枝岗64号 机构护理 生活照料、医疗护理 4 广州市松鹤养老院有限公司 海珠区 广州市海珠区沙园路1、3号 机构护理 生活照料、医疗护理 5 广州新海颐养苑 海珠区 广州市海珠区新港西路167号综合楼4-6层 机构护理 生活照料、医疗护理 6 广东省社会福利服务中心 海珠区 广州市海珠区敦和路3号 机构护理 生活照料、医疗护理 7 广州市家佳护理服务有限公司 海珠区 广州市海珠区宝岗大道268号1315房 居家护理 生活照料、医疗护理 8 广州市颐寿养老院有限公司 荔湾区 广州市多宝路昌华新街32号 机构护理 生活照料、医疗护理 9 广州市荔湾区西塱敬老院 荔湾区 广州市荔湾区西塱民心路8号 机构护理 生活照料、医疗护理 10 广州广船养老院 荔湾区 广州市荔湾区鹤洞路6号 机构护理 生活照料、医疗护理 11 广州市颐寿养老院有限公司第一分公司 荔湾区 广州市荔湾区丛桂路丛桂新街50号 机构护理 生活照料、医疗护理 12 广州市英明老人疗养院有限公司 荔湾区 广州市荔湾区涌岸街38号第2幢第1-4层 机构护理 生活照料、医疗护理 13 广州一家依养老服务有限公司 天河区 广州市天河区广州大道中1268号三层（部位：319） 居家护理 生活照料、医疗护理 14 广州市天河区珠吉街养老院 天河区 广州市天河区珠吉街吉山新路街109号之一（5楼、3楼） 机构护理 生活照料、医疗护理 15 广州市燕岭颐养院 天河区 广州市天河区粤垦路533号 机构护理 生活照料、医疗护理 16 广州市天河区龙洞养老院 天河区 广州市天河区龙洞东路二横路2号 机构护理 生活照料、医疗护理 17 广州市老人院 白云区 广州市白云区钟落潭新村广从十路1288号 机构护理 生活照料、医疗护理 18 广州南国颐景老年公寓 白云区 广州市白云区景云路38号 机构护理 生活照料、医疗护理 19 广州心慈养老院 白云区 广州市白云区机场路28号后座 机构护理 生活照料、医疗护理 20 广州市白云区社会福利服务中心