耳鼻咽喉科住院医师规范化培训细则.doc

耳鼻咽喉科住院医师规范化培训细则 中华人民共和国卫生部科技教育司 一九九五年九月 耳鼻咽喉科学是一门防治耳、鼻、咽、喉、气管、食管诸器官疾病的专门学科，其范围包括上述器官疾病的基础和临床研究，并以现代科学技术研究听觉、平衡、发声、呼吸和吞咽等功能和病理现象。住院医师应把握专业的基础理论知识、临床诊断、治疗方法和有关操作技能，并熟悉相关临床学科中与本专业有关疾病的诊断要点和处理原则。 培训方法和内容 第一阶段（第一年～第三年） 培训目的：是使住院医师熟悉耳鼻咽喉科基础理论知识，把握本科常见病的诊断、鉴别诊断、治疗方法和常用手术操作，胜任低年资住院医师工作。 【耳鼻咽喉科专业】（二年～二年半） 1． 理论知识 要求把握： （1）耳、鼻、咽、喉、气管、食管解剖，生理及疾病的基础知识及基本理论，着重鼻科学、咽科学、喉科学。 （2）耳鼻咽喉科常见病及急症的诊断、鉴别诊断和处理方法。 （3）耳鼻咽喉科常用诊疗技术及手术的操作方法，适应症，禁忌症和并发症防治。 要求了解： （1）电测听、声导抗、脑干诱发电位测听的基本原理。 （2）常用前庭功能检查方法的基本原理及临床应用。 阅读书刊： （1）全国高等医学院校统编教材《耳鼻咽喉科学》 （2）《耳鼻咽喉科全书》 （3）《耳鼻咽喉科手术学》 （4）《中华耳鼻咽喉科学》 2．临床技能 要求把握： （1） 准确书写本专业住院病历、病程记录、手术记录、出院记录、门诊病历中各种病案记录，并向上级医师报告病历，病情变化，提出诊断和处理意见。 （2） 把握鼻镜、耳镜、间接鼻咽镜、间接喉镜等本专科常规检查方法。 （3） 把握以下常用诊疗技术的操作方法： 耳鼻咽喉术后换药 鼻甲注射术 上颌窦穿刺术 咽鼓管吹张术 鼻骨复位术 前后鼻孔填塞止血法 耳、鼻、口咽、喉咽部异物取出术 扁桃体四周脓肿穿刺、切开引流术 鼓室穿刺术 鼓膜切开、中耳置管术。 要求了解： 鼻内窥镜、纤维鼻咽喉镜等非凡检查的适应症、方法及临床意义。 3． 手术操作 担任以下手术的术者： 头面部外伤清创缝合术 常用耳鼻咽喉活检术 鼻甲部分切除术 鼻息肉摘除术 增值体、扁桃体手术 上颌窦手术 参加以下手术： 鼻中隔手术 咽后脓肿切开引流术 气管切开术 声带息肉摘除术 直接喉镜检查术 中耳乳突手术 4． 要求完成的工作 （1） 参加门诊、急诊、病房等部门的轮转，病房中分管病房床位6～8张。 （2） 完成本科住院病历60～80份。 （3） 担任手术的手术次数，每项各为6～8例次。 【轮转科室】（半年～一年） 为学习相关科室临床学科中重点疾病的诊断要求，处理原则，并了解其与本科临床工作的关系，安排内外科轮转培训： 心内科 3～6月 要求了解 （1）常见心血管疾病的临床表现，诊治要点。 （2）心电图操作方法及检查结果的判读。 （3）电解质紊乱、休克、心肺复苏的处理方法。 2．普外或胸外 3～6月 要求了解 （1）外科手术及基本操作技能。 （2）手术后重症病人监测技术的基本方法及临床应用。 （3）气胸、纵隔气肿等疾病的诊治要点颌胸腔穿刺、闭式引流术的操作技术。 二、第二阶段（第四年～第五年） 在第一阶段培训的基础上，熟练把握本科常见病和急症的诊断和处理，熟悉本科较复杂疾病的诊断和处理；了解教学、临床科研方法。 1． 理论知识 （1） 进一步把握本专业基本理论，着重耳科学及头颈部疾病。 （2） 了解听力、前庭、面神经测定等耳功能检查方法和检查结果的临床意见。 （3） 了解耳鼻咽喉科病理学的基本理论。 阅读书刊： （1）《耳鼻咽喉科全书》 （2）国内、外耳鼻咽喉科期刊、杂志 （3）选读一本外文耳鼻咽喉科学教科书 2．临床技能 （1）熟悉本科较复杂疾病的诊断、鉴别诊断及处理方法。 （2）把握常用手术的适应症，术前预备，并能处理有关术后并发症。 （3）能分析耳鼻咽喉影像学（X线、CT、MRI）检查结果及临床意义。 （4）了解耳鼻咽喉科常用麻醉方法及心电图、血压、呼吸的监测技术和麻醉意外的处理要点，熟悉气管插管麻醉。 （5）了解耳鼻咽喉科常见病及肿瘤的病理学诊断要点。 3．手术操作 担任以下手术的术者： 鼻中隔手术 2～3例 筛窦手术 1～2例 声带息肉摘除术 3～5例 直接喉镜检查术 3～5例 食管镜检查及异物取出术 2～3例 颈外动脉结扎术 1～2例 中耳乳突手术 2～3例 参加下列手术： 额窦手术 喉外伤手术 ＃耳鼻咽喉肿瘤手术 ＃鼻窦、喉、中耳显微手术 支气管镜检查及异物取出术 ＃为三级甲等医院住院医师的要求 4． 继续参加门诊、急诊、病房工作，并安排耳功能检查室、病理科、麻醉科轮转3～4个月。