深圳市新型墙体材料专项基金返退申请表新版-深圳市住房和建设局.docVIP

附件3： 深圳市新型墙体材料专项基金返退申请表 申报日期 XX年XX月XX日（盖章） 墙退字（ ）第 号 建 设 单 位 全 称 深圳市XX有限公司 项 目 名 称 XX大厦 账 号 0000000000000 经办联系人 张三 开户银行 XX福田支行 电 话 135XXXXXXXX 新型墙体材料专项基金缴款通知单编号 0121100000336XXX 缴纳新型墙体材料专项基金金额（元） 200000.00元 缴款收据编号 CH1076XX00 缴 款 日 期 2010年1月1日 项目竣工备案日期 2013年5月1日 竣工验收备案 年度序号 2013 XX X 建设项目地点 福田区XX街道XX路XX号 建筑总面积（M2）） 数 3 施工单位名称 深圳市XX有限公司 层 数 20 监理单位名称 深圳市XX有限公司 实心粘土砖使用量（m3） 0 建 设 单 位 填 写 序号 单位工程名称 采用墙体材料 名称 规格 数量（m3） 折算面积 计 4000 20000 项目新型墙体材料实际使用量（折算面积）项目新型墙体材料应当使用量（折算面积） 申请返退比例（％） 80