无痛上消化道内镜检查对术后早期认知功能的影响-胃肠病学.pdfVIP

·５４４· ＣｈｉｎＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１４，Ｖｏｌ．１９，Ｎｏ９ 无痛上消化道内镜检查对术后早期认知功能的影响  ＃ 武　睿 　戈之铮 　戴　军　薛寒冰　李晓波　赵韫嘉 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科　上海市消化疾病研究所（２００１２７） 　　背景：近年来，无痛内镜检查后２４ｈ内不能驾车的规定受到越来越多的质疑。目的：探讨无痛内镜检查对术后 早期认知功能的影响。方法：随机选取至少接受９年义务教育、进行无痛上消化道内镜检查（ＥＧＤ）的患者１００例， １００例进行普通ＥＧＤ检查的患者作为对照组。丙泊酚麻醉或内镜操作前以数字连接试验Ａ（ＮＣＴＡ）、数字划消试 验和数字符号试验（ＤＳＴ）进行认知功能测试，达到离院标准时重复上述测试，如结果劣于检查前，静息３０ｍｉｎ后进 行第三次测试，直至结果恢复至或优于检查前水平。结果：２００例患者均完成前两次测试，１２４例完成第三次测试。 达到离院标准时，无痛ＥＧＤ组数字划消试验结果显著劣于检查前（Ｐ＝０．０００）；进一步按年龄段分组，青年组数字 划消试验结果显著劣于检查前（Ｐ＝０．０００），老年组 ＮＣＴＡ结果显著劣于检查前（Ｐ＝０．０２５）；普通ＥＧＤ对照组３ 项测试结果均不劣于检查前。完成第三次测试者各项测试结果均恢复至或优于检查前水平。结论：丙泊酚无痛内 镜检查可影响患者的术后早期认知功能，但此种影响可通过适当延长离院时间得以恢复。患者的最适离院时间以 及多久后方可驾车有待进一步研究确定。 关键词　上消化道内镜检查；　深度镇静；　认知障碍；　病人出院；　汽车驾驶 ＥａｒｌｙＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＣｏｇｎｉｔｉｖｅＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒＳｅｄａｔｉｏｎｆｏｒＥｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎｏｓｃｏｐｙ　ＷＵＲｕｉ，ＧＥＺｈｉｚｈｅｎｇ， ＤＡＩＪｕｎ，ＸＵＥＨａｎｂｉｎｇ，ＬＩＸｉａｏｂｏ，ＺＨＡＯＹｕｎｊｉａ．ＤｉｖｉｓｉｏｎｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙａｎｄＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，ＲｅｎＪｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｃｈｏｏｌｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；ＳｈａｎｇｈａｉＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＤｉｇｅｓｔｉｖｅＤｉｓｅａｓｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ（２００１２７） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ：ＧＥＺｈｉｚｈｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｉｚｈｅｎｇｇｅ＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ 　　Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ：Ｉｔｉｓｃｏｍｍｏｎｌｙｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｔｈａｔｐａｔｉｅｎｔｓｓｈｏｕｌｄｒｅｆｒａｉｎｆｒｏｍｄｒｉｖｉｎｇｆｏｒ２４ｈｏｕｒｓａｆｔｅｒｓｅｄａｔｉｏｎｆｏｒ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｉｓｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｈａｓｂｅｅｎｑｕｅｒｉｅｄｒｅｃｅｎｔｌｙ．Ａｉｍｓ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｅｄａｔｉｏｎｏｎｅａｒｌｙ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｅｎｄｏｓｃｏｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｏｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｓｅｄａｔｉｖｅｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎｏｓｃｏｐｙ（ＥＧＤ）ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｒｅｃｒｕｉｔｅｄ，ａｎｄａｎｏｔｈｅｒ１００ａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＥＧＤｗｅｒｅｓｅｒｖｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄａｎｅｄｕｃａｔｉｏｎｌｅｖｅｌｍｏｒｅｔｈａｎ９ｙｅａｒｓ．Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓ ａｓｓｅｓｓｅｄｂｙｎｕｍｂｅｒｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎｔｅｓｔＡ（ＮＣＴＡ），ｎｕｍｂｅｒｃａｎｃｅｌｌａｔｉｏｎｔｅｓｔａｎｄｄｉｇｉｔｓｙｍｂｏｌｔｅｓｔ（ＤＳＴ）ｂｅｆｏｒｅｐｒｏｐｏｆｏｌ ｓｅｄａｔｉｏｎｏｒｔｈｅｂｅｇｉｎｎｉｎｇｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｐｒｏｃｅｄｕｒｅａｎｄｗａｓｒｅａｓｓｅｓｓｅｄｗｈｅｎｔｈｅｄｉｓｃｈａｒｇｅｃｒｉ