护理内科部分1-35.docx

内科部分：1-351.呼吸系统疾病有哪些常见症状？呼吸系统疾病常见症状有咳嗽、咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛和发绀。2.咯血和呕血有何区别？两者主要从病因、出血方式、出血先兆、出血物性状、ph值及出血后伴随症状等区别，详见表3.表3 咯血和呕血的区别项目咯血呕血1．病因肺结核、支气管扩张、支气管消化性溃疡、肝硬化、食管胃底肺癌、二尖瓣狭窄静脉破裂、急性胃黏膜损伤、胃癌、食管癌等。2．出血方式咯血呕血3．出血先兆咳嗽、胸闷、喉痒恶心、上腹部不适、呕吐4．出血物性状鲜红色，伴有气泡痰液暗红色，咖啡样伴食物5．Ph值碱性酸性6．出血后伴随症状有血丝痰、无黑便无痰、伴黑便3.病人大咳血发作时应如何处理？答：1.宽慰病人，消除紧张情绪，配合治疗。2.让别人平卧头偏向一侧，指导其轻轻将血咳出，不可屏气。卧床休息，保持室内安静，避免不必要的交谈，以较少肺部活动度。大咳血病人要绝对卧床休息，取患侧卧位，不能随意翻动。3.应给予温凉饮食，多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。4.遵医嘱应用血管收缩药，备好抢救药品及用物。5.密切观察病人，如果出现窒息先兆表现，应立即通知医生，同时采取抢救措施：头低足高位，叩击病人背部，用吸引器清除血液，配合抢救。4.保持气道通畅的方法有哪些？答：保持气道通畅的方法包括有效咳嗽咳痰、超声物化吸入疗法、胸部叩击法、体位引流法和机械吸痰法。5.怎样指导病人进行有效的咳痰？病人尽可能取坐位，进行深而慢的呼吸5～6次后，嘱病人深吸气至胸肌完全下降，屏气3-5s，继而缩唇，缓慢的通过口腔将肺内气体呼出（此时胸廓下部和腹部应下陷），再深吸一口气后屏气3-5s，身体前倾，从胸腔（非咽喉部）进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌或用自己的手按压上腹部，帮助痰液排出。6.为病人进行胸部叩击排痰时应该注意什么？①听诊肺部，明确部位。②叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨）、衣服拉链、纽扣等处。③叩击力量以病人不感到疼痛为宜，每次叩击时间5-15min.④排痰应在餐后2h至餐前30min完成，以避免呕吐。⑤操作后嘱病人注意休息，观察痰液情况。⑥查看生命体征、肺部呼吸音及湿啰音变化。7.重症肺炎的诊断标准是什么？ ①意识障碍；呼吸频率＞30次/min；PaO2＜8.0kpa, PaO2/FiO2＜300mmHg,需行机械通气治疗。②血压＜90mmHg.③胸部X线显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%。④少尿：尿量＜20ml/h,或＜80ml/4h,或急性肾衰竭需要透析治疗。8.肺脓肿的临床特点是什么？ 肺脓肿是指由于各种病因引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而形成脓肿。临床表现特点为高热，咳嗽、可大量浓臭痰和继发感染。9.肺结核如何分型？Ⅰ型—原发型肺结核，Ⅱ型—血型播散型肺结核，Ⅲ型—浸润性肺结核，Ⅳ型—慢性纤维空洞型肺结核，Ⅴ型—结核性胸膜炎。浸润型肺结核最常见，慢性纤维空洞型肺结核最严重。10在日常生活中，肺结核病人应怎样进行隔离？痰涂片阳性者需住院治疗，进行呼吸道隔离，有条件者应单居一室，室内保持良好通风，每日用紫外线消毒。②病人应注意个人卫生，严禁随地吐痰，不面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。在咳嗽或打喷嚏时用双层纸巾遮住口鼻，然后将纸巾放入污物袋中焚烧处理；容器中的痰液需经灭菌处理后再弃去。③食用后餐具煮沸10min后再清洗，剩余饭菜煮沸10min后弃去；与他人同桌共餐适宜用公用筷，以预防感染。④居室、被褥及书籍可用紫外线照射消毒或日光暴晒2h以上。⑤病人外出时应带口罩；密切接触者应去医院进行相关检查。11.支气管扩张或肺脓肿病人痰液的特点是什么？ 痰液静置后出现分层的特征：上层为泡沫，下悬为脓性成分；中层为混浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。厌氧菌感染时痰有臭味。12.支气管扩张病人做体位引流时应注意的事项是什么？①引流体位取决于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度。原则上是抬高患部位置，使引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入到较大支气管和气管而排出体外。②体位引流应在饭前1h进行，一般为晨起或睡前。③告知病人配合体位引流治疗的意义及目的，引流时鼓励其咳嗽，必要时先做超声雾化吸入，稀释痰液，以利于痰液咳出。④体位引流过程中观察病人有无咯血、发绀、头晕、出汗和疲劳等情况，如有发生应随时终止引流。⑤患有高血压、心衰严重者、高龄病人禁止体位引流。13.如何判断咯血病人出现窒息先兆或窒息表现？答：大咯血病人咯血时出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、咯血不畅，提示窒息先兆;若病情继续恶化，出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、大小便失禁、意识丧失等提示血块阻塞气道而发生窒息，应紧急处理。14.咯血病人发生窒息时，护士应如何配合抢救？答：1.准备好吸引器、氧气、