医院管理十三项核心制度ok.doc

护理质量管理十三项核心制度 目 录 1、分级护理制度……………………………………………………………1 2、护理查对制度……………………………………………………………2 3、护理交接班制度…………………………………………………………3 4、病区管理制度……………………………………………………………4 5、病区安全管理制度………………………………………………………4 6、各项护理操作前告知制度………………………………………………4 7、护理抢救制度……………………………………………………………5 8、护理查房制度……………………………………………………………5 9、护理会诊制度……………………………………………………………5 10、消毒隔离制度…………………………………………………………6 11、护理差错事故登记报告及处理制度…………………………………6 12、医嘱执行制度…………………………………………………………7 13、病区医疗文件管理制度………………………………………………7 护理质量管理十三项核心制度 一、分级护理制度 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。 　　护士实施的护理工作包括： 　　（一）密切观察患者的生命体征和病情变化； 　　（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； 　　（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 　　（四）提供护理相关的健康指导。 特级护理 （一）、病情依据： 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2、重症监护患者； 3、各种复杂或者大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 （二）、护理要点： 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 　　 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 　　 3、根据医嘱，准确测量出入量； 　　 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 　　 5、保持患者的舒适和功能体位； 6、实施床旁交接班。 一级护理 （一）、病情依据： 1、病情趋向稳定的重症患者； 　　 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 　 　3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 （二）、护理要点： 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 　　 2、根据患者病情，测量生命体征； 　　 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 　　 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 二级护理 （一）、病情依据： 　　 1、病情稳定，仍需卧床的患者； 　 　2、生活部分自理的患者。 （二）、护理要点： 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 　 　2、根据患者病情，测量生命体征； 　　 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 　　 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 　　 5、提供护理相关的健康指导。 三级护理 （一）、病情依据： 　 　1、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、生活完全自理且处于康复期的患者。 （二）、护理要点： 　　 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 　 　2、根据患者病情，测量生命体征； 　　 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 　 4、提供护理相关的健康指导。 二、护理查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格进行三查七对，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。 1、医嘱查对制度 （1）转抄医嘱后，应做到第二人查对确认后，方可执行，并做到班班查对。 （2）转抄医嘱者与查对者均签全名或盖章。 （3）临时医嘱要记录执行时间并签全名。对有问题的医嘱必须问清后，方可执行。 （4）抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行，6小时内补开医嘱。保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。 （5）整理医嘱单后，必须经第二人查对。 （6）护士长每周总查对医嘱一次。 2、服药、注射、各项操作查对 （1）服药、注射、操作前必须严格进行三查八对。 三查：服药、注射、操作前查；服药、注射、操作中查；服药、注射、操作后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、时间和用法。 （2）备药前要