肿瘤问卷 CC190.docVIP

2012年肿瘤市场调查定量问卷 ________尊敬的临床专家： 您好！现正在开展进行有关肿瘤治疗及用药情况的专题研究。鉴于您是这方面的专家，今天希望能占用您分钟左右的时间就临床上肿瘤治疗及用药方面的问题采访您，希望能得到您的配合。访问中所涉及的个人信息和资料将被严格保密，决对不会泄露给第三方或者作为它用。我希望能先询问您一些问题，以确定这套问题是否适合您。 请选择城市 1. 北京 2. 上海 3. 广州 4. 南京 5. 沈阳 6. 成都 7. 西安 8. 福州 9. 青岛 11. 嘉兴 12. 洛阳 13. 锦州 14. 漳州 15. 咸阳 医生基本情况 G2.医院名称： G3.工作年限： G4.本专业的工作年限 G5.医生性别： G6.医生年龄： G7.医生E-mail： G8.办公室电话号码： G9.医生手机： G10.医院代码： 甄别问卷 S1 请问您所在医院的级别? 三级 1 继续，检查配额 二级 2 继续，检查配额 肿瘤专科医院 3 继续，检查配额 S2 请问您所在的科室? 外科: 肝胆外科 1 继续 肿瘤外科 2 继续 普外科 3 继续 介入科 4 继续 内科: 传染科/ 5 继续 化疗科 (肿瘤内科) 6 继续 其他 7 感谢并结束 S3 请问您的职称是? 主任医师 1 继续，检查配额 副主任医师 2 主治医师 3 感谢并结束 S4 请问您过去六个月中，平均每月诊治的原发性肝细胞癌病人人次为多少？【同一个患者n次门诊即为N人次。】 大于或等于人次 1 继续 小于人次 2 感谢并结束 S5 请问您能决定原发性肝细胞癌患者的化疗药物处方？ 是 1 继续 否 2 感谢并结束 S 请问您每周出几个半天门诊？ 医生每周出半天门诊的次数 次 （如果小于2次或大于8次，感谢并结束） 主问卷 PART A. 医生及病人总量 A1 您所在科室的医生数？其中主任、副主任、主治分别是多少？ 【注意：科室的医生数包括主任、副主任、主治和住院医生】 所在科室的医生总数 人 主任 人 副主任 人 主治 人 A2 您所在科室的总病床数？ 张 A3 您过去六个月中，平均每月接诊的所有门诊病人人次为多少？在您所在的科室里，您接诊的门诊病人占到科室所有门诊病人的百分比为多少？ 【访问员注意：接诊包括所有就诊的病人，包括诊断、治疗、检查等，即包括不进行治疗的病人；】 被访者接诊的门诊病人人次/月 人次/月 被访者接诊的门诊病人占科室总门诊病人的比例 % A4 您过去六个月中，平均每月接诊的所有住院病人人次为多少？在您所在的科室里，您接诊的住院病人占到科室所有住院病人的百分比为多少？ 【访问员注意：接诊包括所有就诊的病人，包括诊断、治疗、检查等，即包括不进行治疗的病人；】 被访者接诊的住院病人人次/月 人次/月 被访者接诊的住院病人占科室总住院病人的比例 % PART B. 原发性肝细胞癌病人量及治疗 B1 您过去六个月中，平均每月接诊的原发性肝细胞癌门诊病人人次为多少？在您所在的科室里，您接诊的原发性肝细胞癌门诊病人占到科室所有原发性肝细胞癌门诊病人的百分比为多少？ 在您所在的医院中，您科室接诊的原发性肝细胞癌门诊病人占到医院所有原发性肝细胞癌门诊病人的百分比为多少？ 【访问员注意：接诊包括所有就诊的病人，包括诊断、治疗、检查等，即包括不进行治疗的病人； 同一个患者n次门诊即为N人次。】 被访者接诊的原发性肝细胞癌门诊病人人次/月 人次/月 被访者接诊的原发性肝细胞癌门诊病人占科室总原发性肝细胞癌门诊病人的比例 % 被访者所在科室接诊的原发性肝细胞癌门诊病人占医院总原发性肝细胞癌门诊病人的比例 % 2 您过去六个月中，平均每月接诊的原发性肝细胞癌住院病人人次为多少？在您所在的科室里，您接诊的原发性肝细胞癌住院病人占到科室所有原发性肝细胞癌住院病人的百分比为多少？在您所在的医院中，您科室接诊的原发性肝细胞癌住院病人占到医院所有原发性肝细胞癌住院病人的百分比为多少？ 【访问员注意： 接诊包括所有就诊的病人，包括诊断、治疗、检查等，即包括不进行治疗的病人； 同一个患者n次门诊即为N人次。】 被访者接诊的原发性肝细胞癌住院病人人次/月 人次/月 被访者接诊的原发性肝细胞癌住院病人占科室总原发性肝细胞癌住院病人的比例 % 被访者所在科室接诊的原发性肝细胞癌住院病人占医院总原发性肝细胞癌住院病人的比例 % 3 您所在科室接诊的所有门诊原发性肝细胞癌病人人次中，多少比例是由您所在科室的医