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杭州市小微企业创业创新基地城市示范
活动券服务机构申请表
单位名称 （盖章） 注册时间 法人代表 注册资本 万元 注册地址 单位类型 1. □科技企业孵化器 2. □众创空间 3. □创投机构
4. □创业媒体 5. □第三方中介 6. □小企业创业基地
7. □中小企业公共服务平台6. □其他_____________ 联系方式 联系人 职务 电话 QQ 手机 一、单位情况介绍
二、服务事项（内容）介绍
三、服务团队和资源情况
四、近期举办的活动列表 此表可加长。
活动名称
举办时间
地点
参加人数
嘉宾
五、2017年拟开展的活动计划和设想
六、区、县（市）科技部门审核意见
（签章）
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