哮喘持续状态处理.ppt

哮喘持续状态的处理 复旦大学儿科医院呼吸科 王立波 哮喘持续状态 哮喘呈急性重度发作 (PEFR50%预计值) 对吸入?2受体激动剂反应差（PEFR增加10%） 持续时间长 (12小时以上) 病理基础 1. 严重的支气管痉挛 2. 过度的粘液分泌 3. 明显的粘膜水肿 4. 广泛的气道炎症 扭转这些因素是重症哮喘成功的关键 诱发因素 1.长期用β受体激动剂，未进行抗炎治疗 2. 吸入大量的过敏物质 3. 呼吸道合胞病毒或鼻病毒感染 4. 强烈理化因子的激发 5. 脱水引起气道分泌物干燥，痰栓阻塞气道 6. 伴有各种并发症 高危因素 曾经有严重哮喘发作，需要气管插管和机械通气 在过去1年，曾经因哮喘发作而住院或急症处理 现在正在使用或刚停用口服糖皮质激素 近期没有使用吸入性糖皮质激素 过分依赖于吸入?2受体激动剂 临床类型 1. 突发起病型 在3小时内出现严重哮喘发作 主要为支气管痉挛，支扩药能迅速缓解 粘膜下有大量中性粒细胞浸润，气道分泌物少 触发因素：暴露高浓度过敏物或刺激物 使用?受体阻滞剂 2. 缓慢起病型 进行性气道壁炎症，气道分泌物聚积，支