冠脉钙化积分在冠心病诊断及风险预测的临床价值.pdfVIP

医学临床研究 2010年8月 第 27卷 第 8期 JClinRes，Aug．2010，Vol27，No8 · 临床研究 · 冠脉钙化积分在冠心病诊断及风险预测的临床价值 刘宇h 布茂振 古丽扎尔 (1．山东省阳谷县人民医院，山东 阳谷 252300； 2．新疆医科大学第一附属 医院，新疆 乌鲁木齐市 830000) [摘要]【目的】探讨冠脉钙化积分(cAcs)在冠心病诊断及早期风险预测 中的临床价值 。 【方法】回顾性 分析行 64一MSCT冠脉成像和冠脉造影检查 的 285名住 院患者冠脉钙化积分与血管狭 窄程度 、病变支数 、心 血管事件 的关系。 【结果1180例冠心病组 中3支病变组 CACS值 (967．184-896．95)高于 2支病变组 (456．61 ±376．63)及 单支病变组 (243．40--4-239．85)(P0．05，P0．01)。重度狭 窄组值 CACS(3l4．O6±486．27) 高于中度狭 窄组 (162．74-4-161．80)、轻度狭 窄组 (97．35q-120．37)(P0．01)。轻度狭 窄组与 中度狭 窄组相 比无显著性差异 (P0．05)。CACS与狭 窄程度 、病 变支数呈正相关(r一0．569，r一0．496，均 P 一0．000)。 【结论】冠脉钙化积分对预测冠心病有较高的敏感性 ，与冠脉狭窄支数和狭窄程度呈正相关 。 [关键词] 冠状动脉疾病／诊 断 [中图分类号] R541．61 [文献标识码] A [文章编号] 167卜7171(2010)08—154103 随着多层螺旋 CT(MSCT)冠脉成像技术 的改 做正位 、侧位 定位扫描。扫描范 围，白气 管隆突下 进，MSCT在心血管领域应用得到普及 ，是 目前定性 1．5～2．0crn至心脏膈面 以下 1．0～2．0cm。扫描 定量研究冠状动脉钙化 的最佳无创方式。冠脉钙化 步骤及参数 ：将心电门控 (ECG)设备 的3根监护导 积分 (CACS)由Agaston[1在 1990年首次报道，是 联与患者连接好 ，然后确认在 ECG显示器上可以稳 目前广泛使用的一种检测冠状动脉钙盐沉积的方法 定 、清楚显 的示心脏波形 以及 闻及心脏搏动的提示 并逐渐成为临床评估冠心病的参考标准之一 。本研 音 ，将扫描计划表 中设为 ECG—gating选择 ON，冠 究探讨钙化积分与冠心病传统危难 因素、冠状动脉 状动脉时相 (CardiacPhase)为 6O ～8O (此值与 病变程度的关系 ，为钙化积分风险评估提供依据。 心率大小有关)，扫描条件为管球 电压 120kV，管球 电流 350mA，显示野 (FOV)240mm，矩 阵 512× 1。资料与方法 512，层厚及层距均为 2mm，扫描时间为 20～32 1．1 一般资料 2003年 6月至 2008年 6月 ，在新 n-is，非螺旋扫描模式(ScanScan)即切片扫描 ，重建 疆医科大学第一 附属医院行 MSCT冠脉成像和冠 模式为ToshibaAquilionM64全身 CT扫描机提供 脉造影 (CAG)的住 院患者 285例 ，其 中冠心病患者 的Segment模式 ，吸气状态下屏气扫描 ，重建范围从 均经 CAG证实共 180例，其中男 127例 ，女 53例 ， 冠状动脉主干起始部至心底，尽量沿着心脏边缘确 年龄 (57．3±11．3)岁 ；非冠心病 患者 105例 ，其 中男 定感兴趣区的大小 ，且不可漏掉心脏边缘 。将所得 68例 ，女 37例 ，年龄 (54．5±10．6)岁 。两组对象均 数据传至 Vitrea．2工作站 ，使用专 门的计算机钙化 记录其民族、诊断、病史 ，家族史 ，生化检查指标 ，运 评分软件对冠状动脉 的钙化情况进行评分 。 动平板 ，多普勒结果 ，MSCT，颈血管超声结果 ，CAG 1．2．