新生儿安全.pptx

新生儿安全郫县人民医院今天，给大家探讨的主要是关于新生儿安全方面的相关知识。主要从三个方面来讨论：一、新生儿十大安全质量目标二、新生儿室安全管理制度三、新生儿窒息复苏郫县人民医院新生儿十大安全质量目标一、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。二、建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤三、提高安全用氧意识，严格遵循〈〈早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南〉〉，防治氧中毒。四、正确使用气囊面罩，防止发生气漏五、提高新生儿用药安全六、预防静脉输注钙剂等药物外渗，最大限度降低给新生儿带来的危害及痛苦。七、确保管饲安全八、建立和完善新生儿病房内母乳的储存和运送九、加强新生儿喂养安全，防止呛奶、误吸致窒息十、提高安全意识，防止新生儿坠床事件的发生。郫县人民医院一、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。郫县人民医院新生儿入院、出院盖左（右）脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认。复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院。新生儿实行双手（脚）佩戴腕带制度，入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴，每班确认。床头卡标明姓名、性别、年龄、ID或住院号、床号、入院时间。新生儿出院落实登记制度。二、建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施，使中心体温恒定在36.5－37.5℃之间。温箱、抢救台内放置温湿度计，加强巡视，至少每2—4小时记录箱/台温一次，及时处理故障，并定期检测。早产儿使用“鸟巢”，头部戴帽子或给予覆盖物，身体覆盖塑料薄膜，减少辐射、对流散热。与新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温37℃的温箱中预热，以减少传导散热。各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。中心体温低于36.4℃的新生儿暂缓洗澡，及时擦干新生儿身体，更换湿的衣物、尿片，减少蒸发散热。严防烫伤：沐浴时室温26—28℃，盆浴时先放冷水，后放热水，水温40—43℃；奶液温度：38—40℃；热水温度：＜50℃。郫县人民医院四、正确使用气囊面罩，防止发生气漏准确评估肺气漏发生的高风险新生儿：胎粪吸入综合征、肺部感染、肺部肿物、肺不张、肺发育不全、肺透明膜病、慢性肺部疾病的新生儿。正确选择新生儿适用的气囊容量：240ml。正确选择面罩的型号。选择具有减压阀的气囊，使用前需要锁上减压阀以检查气囊密闭性，然后打开查看减压阀是否正常。正确控制气囊给氧的压力：新生儿呼吸容积的潮气量为6－8ml/kg。首次呼吸所需压力为30－40cmH2O，以后为20 cmH2O。用拇、食二指按压气囊，压力约为15－20 cmH2O，再加一指按压，压力递增5 cmH2O，有条件者连接测压仪。正确控制气囊面罩给氧的频率：40－60次/min.。气囊面罩专人管理，定期检测。郫县人民医院五、提高新生儿用药安全设置NICU常用药物剂量快速参考手册，对于复杂稀释过程如氨茶碱、肝素等，设置配置流程，以提高新生儿用药安全。急救车上附有急救时国际常用四种急救药物（肾上腺素/纳络酮/碳酸氢钠/生理盐水）1kg/2kg/3kg的使用剂量，减少急救时用药错误。药物标签清晰易读，对于药名相似、包装相似、读音相似的药物，分开存放并做好标识：10%氯化钾、高浓度药物，必须单独存放，有红色标识。手写医嘱中避免使用u/iu/qd/qod等英文缩写，减少误读。双人核对医生所下医嘱药物的浓度、剂量和用法是否正确，确保正确给药。给药前双人核对新生儿身份。准确记录输入量。郫县人民医院六、预防静脉输注钙剂等药物外渗，最大限度降低给新生儿带来的危害及痛苦。熟练掌握静脉穿刺技术，提高一次穿刺成功率。选择合适的血管：首选PICC导管或脐静脉导管。每次输注前后都应用生理盐水冲管。加强责任心，加强巡视，严格作好床头交班，做好标示。输注完药液后采取正确的拔针按压方法，按压时间约为3－5分钟。郫县人民医院七、确保管饲安全减少经鼻、经口留置管导致的通气障碍。胃管置入合适的长度，选择合适的测量方法，如耳垂到鼻尖再到剑突；记录胃管的长度。妥善固定，防止胃管滑脱引起误吸。管饲前确认胃管在胃内：a检查胃管刻度，b检验回抽物的PH值≤5.5。持续管饲喂养时，奶泵及管道上设置明显标识。喂养使用一次性无菌注射器避免反复使用。胃管每3天更换一次。郫县人民医院八、建立和完善新生儿病房内母乳的储存和运送郫县人民医院建立和完善新生儿病房内母乳的储存、运送、使用指引。母乳用已消毒的奶瓶盛载。贮奶前，必须在容器上标明床号、姓名、挤奶日期及时间。每次以一次喂奶用的份量为单位贮存。指导家长，院内母乳现挤现送，院外母乳将载有母乳的奶瓶放入清洁防水袋内，防止奶瓶直接接触冰块，在保温盒内再加上冰块保存母乳的温度，确保母乳储存于低温，如室温.>4小时,冷