乌兰察布市中心医院输血科督导检查表.docVIP

乌兰察布市中心医院输血科督导检查表 2011年 项 目 评价内容和方法 检查评定 督评结果 符 合 基本符合 不符合 依法开展输血管理MQI.18.1.1 依法开展医院输血工作，无非法自采自供现象 　 　 　 　 　 　 输血相关法律、法规和规范的培训。（查记录本) 　 　 　 输血科和临床医护人员对输血法规的知晓并执行 　 　 　 医院输血管理委员会1.2 医院设立输血管理委员会，机构、人员及岗位职责明确，查文件 　 　 　 　 　 　 　 　 　 委员会履行对全院临床输血监督指导的职责及相关工作记录 　 　 　 组织1-2次全院性有关输血知识的学术活动，查记录 　 　 　 制定“临床输血管理实施细则”和考核方法，查记录 　 　 　 定期（1季度)评价临床科室用血情况 　 　 　 每年召开2次输血管理委员会会议，查记录 　 　 　 临床输血相关流程1.3 输血不良反应管理流程和应急用血预案 　 　 　 　 　 　 　 用血申请流程、用血流程和输血管理流程 　 　 　 采集血标本的制度流程 　 　 　 输血相关人员接受上述流程的培训，查记录 　 　 　 输血科设置2.1 根据三级医院标准设置输血科（参考MQI.18.2.1)执行 　 　 　 　 　 　 　 　 输血