检验项目临床意义课件.ppt

蒙医中医医院检验项目介绍 CA72-4 目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80% 与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌 在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高 CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性 肿瘤标志物临床意义.doc 肿瘤标志物价格.doc 激素六项价格.doc 检验科开展新项目调查表.doc 输血相关内容介绍 《医疗机构临床用血管理办法》.doc 输血适应症 输血适应症.doc 新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆的区别； 新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆区别；.doc 输成分血的好处： 1.针对病情需要选择，缺什么输什么，提高治疗效果，如：贫血输红细胞，血小板减少输浓缩血小板，烧伤患者输血浆等。 2.减少输血不良反应，提高输血安全性，因为输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且可引发输血不良反应。 3.一血多用，节省血源血液来自健康人的无私贡献，是宝贵的资源，将一袋血分成各种成分就可派多种用途，治疗多个患者 4.减少输血传染病：由于血液中一些致病因子多藏在白细胞中，大多数输血患者并不需要这些成分。 糖化血红蛋白 人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物 反映的是在检测前120天内的平均血糖水平 空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。 临床意义 非糖尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4-6% 许多研究发现糖尿病患者如能将糖化血红蛋白水平降低至8%以下，糖尿病的并发症将大大降低， 如果糖化血红蛋白9%，说明患者待续性高血糖，会发生糖尿病性肾病,动脉硬化,白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。 同型半胱氨酸 血清内半胱氨酸的高水平是心血管疾病及中风的风险因素，是这种疾病的标记 高水平的半胱氨酸会增加老人的骨折率 高半胱氨酸血症，会导致人体产生认知功能障碍，严重的会导致产生精神分裂症等 ESBLs知识介绍 克旗蒙中医院微生物鉴定药敏报告单.doc ESBLs中文意思是超广谱β-内酰胺酶，它是当前抗生素出现的新的耐药趋势之一。 目前大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌是最常见的产ESBLs菌株的细菌，其次，阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌、弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单孢菌也可出现产ESBLs菌株的细菌。 一旦确定为产ESBLs菌株，应立即停止使用第三代头孢菌素(头孢他定、头孢哌酮、头孢曲松等)及单环酰胺类抗生素（氨曲南）进行治疗。对付产ESBLs菌株，目前最有效的抗生素为碳青霉烯类（泰能），其次，头孢西丁及含酶抑制剂的复合剂、氨基糖甙类部分有效。 临床上经常会碰到这样问题：明明送检的是一包脓液，可培养的结果却是“无细菌生长” ？? 造成这个结果可能存在以下三个因素：? 一是在标本采集前已经使用了抗生素? 二是一般细菌室做的细菌检测都只限于需氧非苛养菌。 而对于厌氧菌、L型细菌以及一些对氧有特殊要求的细菌都不能培养出来。? 三是标本采集后不及时送检或细菌室接种不及时，造成细菌的死亡。? 注意；脓液组成物是坏死的白细胞和溶解的细菌、组织碎片，自然没有活细菌生长。建议送检坏死和新鲜交界处的组织，这里有血供，细菌营养好，有活力，培养阳性率高。不能单纯抽吸脓液送检。 临床意义有 ： 用于小细胞肺癌患者的疗效观察、复发预测和预后评估NSE对小细胞肺癌的敏感度为80％，特异性为80～90％ 用于神经母细胞瘤的诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发预测和预后评估，NSE对儿童型神经母细胞瘤阳性率为90％ 作为精原细胞瘤的肿瘤标记，68.7%的转移性精原细胞瘤患者在行睾丸切除术前血清NSE水平可见升高 人绒毛膜促性腺激素 HCG 早孕诊断 可以作为睾丸肿瘤和胎盘肿瘤即绒毛膜上皮癌或葡萄胎的标记物 100％滋养体瘤和绒毛膜上皮细胞癌β-HCG异常升高，可达100万IU/L 70％的非精原细胞性睾丸癌β-HCG低度升高（常和AFP同时升高） 10％的精原细胞瘤β-HCG也有升高。 乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肝癌、肺癌、白血病和淋巴瘤患者中也可见有HCG轻度升高 肝硬化、十二指肠溃疡和一些炎症中也可见有升高 多种肿瘤标记物联合应用 肿瘤标记物的现实： 1.肿瘤标记物非常之多 2.单个标记物的敏感性或特异性偏低，不能满足临床要求。 3.理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标记物，以提高敏感性和特异性。 主要肿瘤的常用多标记组合 肝癌 首选AFP、CEA和CA19-9，AFP是原发性肝癌诊断、鉴别诊断、疗效及预后评估的必测指标。CEA对于继发性肝癌具有良好的诊断率。 其他如γ-谷氨酸转肽酶(γ-GT)、ALP。近年来开展了应用RT-PCR技术扩增AFP基因转录ｍR