熊小平全科讲课(脑卒中)课件.ppt

五、脑卒中转诊 (二)注意事项 1.生命体征监测。 2.保持呼吸道通畅。 3.建立静脉通道。 4.合理使用脱水药物。 五、脑卒中转诊 (二)注意事项 3.非低血糖患者输含糖液体 4.避免过度降低血压 5.避免大量静脉输液 五、脑卒中转诊 (三)填写上转单 社区脑卒中患者转诊单.doc  内容大纲 六、脑卒中健康教育 脑卒中病人75%左右遗留功能障碍，其中40%为重残。健康教育十分重要。 六、脑卒中健康教育 （一）控制危险因素 1.控制血压 2.控制血糖 3.调脂治疗（他汀药物） 六、脑卒中健康教育 (二)改变行为治疗 1.戒烟限酒 2.适量运动 3.低盐低脂饮食 4.健康心态 六、脑卒中健康教育 (三)抗血栓治疗 1.阿司匹林/氯吡咯雷 2.华法令（房颤者） 六、脑卒中健康教育 (三)康复训练 床上运动 床边运动 行走训练 手功能训练 良肢位摆放 关节被动运动 翻身/移动/搭桥 坐位训练 翻身坐起 肩关节训练 肘关节训练 坐位平衡 起坐训练 床椅转移 重心转移 站位平衡 肩关节训练 肘关节训 单腿负重 迈步训练 前后行走 左右行走 上下楼梯 耐力训练 抓握训练 伸掌训练 端起训练 对指训练 拾物训练 灵巧训练 * * * * * * 熊小平 重庆市黔江中心医院神经内科  内容大纲 一、脑卒中概念 脑卒中又称急性脑血管病，是向大脑供应氧气和其他营养物质的血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病。古代医学称之为“中风”。  内容大纲 二、脑卒中流行病学情况 （一）脑卒中已为我国第一大致死原因 二、脑卒中流行病学情况 （二）中国每年100万～150万人死于脑卒中 （三）中国是全球脑卒中复发率最高的国家之一 （41.9%）  内容大纲 三、脑卒中基础知识 （一）脑血管的解剖 三、脑卒中基础知识 （二）分类 脑卒中 25% 血栓形成 低灌注性 动脉栓塞 缺血性卒中 出血性卒中 脑出血 蛛网膜下腔出血 小动脉病变 心源性栓塞 其他原因 原因不明 15% 85% 25% 30% 5% 15% 腔隙性脑梗 脑栓塞 动脉炎 血管畸形 烟雾病 动脉粥样硬化 三、脑卒中基础知识 （三）脑卒中病因 脑动脉血管病变 心脏病/血压改变 血液成分异常 高血压动脉硬化 动脉粥样硬化 动脉炎 脑动脉瘤 脑血管畸形 脑血管痉挛 ……… 房颤 心瓣膜病 血压过高 血压过低 血压急剧波动 高粘血症 凝血机制障碍 血液病 血栓前状态 各种栓子 三、脑卒中基础知识 （四）脑卒中的高危因素 卒中的危险因素 不良生活方式 高血压 心脏病 糖尿病 血脂异常 颈动脉狭窄 高同型半胱氨酸血症 吸烟 酗酒 肥胖 抑郁 缺乏体育活动 膳食不合理 三、脑卒中基础知识 （四）临床表现 1.突发偏侧肢体、 面部无力或麻木 三、脑卒中基础知识 （四）临床表现(5个突发) 2.突发头晕，行走不稳 三、脑卒中基础知识 （四）临床表现(5个突发) 3.突发不明原因头痛 三、脑卒中基础知识 （四）临床表现(5个突发) 4.突发视物障碍 三、脑卒中基础知识 （四）临床表现(5个突发) 5.突发语言困难、意识障碍 三、脑卒中基础知识 （五）影像学表现 三、脑卒中基础知识 (六)诊断程序  内容大纲 四、脑卒中急诊处理 （一）社区医师脑卒中管理主要职责 四、脑卒中急诊处理 （二）生存链（7D） 四、脑卒中急诊处理 （三）脑卒中院前急救的6大原则 1.迅速识别卒中 2.立即打急救电话 3.送病人到有卒中资质的医院 四、脑卒中急诊处理 （三）脑卒中院前急救的6大原则 4.迅速而正确的诊断 5.在医院内接受规范的治疗 6.及时进行康复治疗 四、脑卒中急诊处理 （四）脑卒中疑似症状 1.突然发病 2.一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 3.一侧面部麻木或口角歪斜 4.说话不清或理解语言困难 5.一侧或双眼视力丧失或模糊 四、脑卒中急诊处理 （四）脑卒中疑似症状 6.眩晕伴呕吐 7.既往少见的严重头痛、呕吐 8.意识障碍或抽搐 9.双眼向一侧凝视 四、脑卒中急诊处理 （五）快速早期识别（FAST） 四、脑卒中急诊处理 (六)迅速获取简要病史 1.症状开始时间 2.近期患病史 3.既往病史 4.近期用药史 四、脑卒中急诊处理 (七)急救处理 1.处理气道、呼吸和循环问题 2.心脏观察 3.建立静脉通道