胃炎、胃溃疡课件.ppt

胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症。 病因 1．急性应激 最常见的病因 2．药物：非甾体类抗炎药 为主 3．酒精 4．十二指肠液反流 5. 感染 Clinical manifestation 1．Signs 不典型，轻者多无明显症状，少数主要表现为上腹部不适、疼痛、恶心和呕吐。由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的呕血和（或）黑便为 首发症状。 2．Symptom 上腹部压痛是最常见体征 Lab tests 1.胃镜检查gastroscopy：是确诊的依据。镜下可见胃粘膜多发性糜烂、出血、水肿和浅表溃疡。 2.粪便检查 faces examination： 粪便隐血试验阳性。 Diagnosis 1、对症支持治疗 2、对因治疗：1）．急性应激状态或十二指肠液反流者：积极治疗原发病 2）．药物引起者：立即停用该药 3）．细菌感染者：应用抗生素 4）．酒精引起者：停止饮酒  Nursing Diagnosis  1.知识缺乏：缺乏有关本病的病因及 防治知识 2.潜在并发症：上消化道大量出血。 3.疼痛：腹痛 与胃粘膜急性炎症有关  Nursing Intervention  1.帮助病人正确认识疾病 2.一般护理 （1）休息 （2）饮食护理 3.用药护理:禁用或慎用刺激胃粘膜药物，必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃粘膜保护剂。 4.病情观察：注意上消化道出血征象 5.健康指导 流行病学特点 是一种常见病，发病率在各种胃病中 居首位 男性稍多于女性，可发生于任何年龄段，随年龄升高发病率升高 幽门螺杆菌（HP）引起的胃炎呈世界分布，我国属HP感染国家，人群中HP的感染率占40%-70%。 二、饮食和环境因素：高盐、缺乏新鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。 Symptoms of gastritis vary among individuals, and in many people there are no symptoms. However, the most common symptoms include: Nausea or recurrent upset stomach Abdominal bloating Abdominal pain Vomiting Indigestion Hiccups [“hikEp] 打嗝 Loss of appetite Vomiting blood or coffee ground-like material Black, tarry stools 正常胃镜图像 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便HP抗原检测等。 Nursing Diagnosis 1.疼痛：腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与厌食、消化吸收不良等有关。 Diet care 急性发作期病人可给予无渣、半流质的温热饮食，如病人有少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸，利于黏膜的恢复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，进行静脉补充营养。恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物。定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习 . Definition 侵袭性因素和黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡 （一）幽门螺杆菌感染Hp 目前认为Hp感染是PU的主要病因 （二）胃酸和胃蛋白酶 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸、胃蛋白酶对黏膜自身的消化，且胃酸是溃疡的决定因素 胃酸分泌：DU均增加，GU不明显 （三）非甾体抗炎药NSAID 机制：直接破坏胃黏膜屏障、抑制前列腺素的合成 （四）其他因素？ Hp感染有家庭聚集现象 焦虑、过度劳累等 一般来说，1/3有症状，1/3无症状， 1/3以并发症为首发 共同特点： 慢性过程—几年或十几年反复发作 周期性发作—交替、季节性（秋冬、冬春交替时）、诱因发作 节律性疼痛 Features of abdominal pain 体征 压痛点：剑突下固定而局限，压痛较轻。 缓解期无明显体征。 Complications (一)出血(bleeding)： 15%~25%，是消化系统最常见的并发症 是上消化道出血最常见的原因 常因服用NSAID而诱发， 10%~25%病人