妇产科一般开腹手术说明书.PDFVIP

婦產科一般開腹手術 說明書 嘉 義陽明醫 院 楊 隆輝醫師 實 施手術之原因   • 腹腔內 腫瘤 ,需進一步探查之狀況  • 腹腔內積血 ,需進一步探查以確定明確之 出 血 處  • 腹腔內蓄膿 ,需進一步探查或引流者   • 腹腔內器官 組織嚴重黏連 ,需進一步探查並 剝離者 一般開腹手術 女性生殖道構造 女性生殖道構造 手術 效益  •  去除 病灶 手術 之風險 ­1  • 術後傷口感 染之發 生率約為2.3­6.4%  • 術後傷口 瘉合不良 之發生 率約為0.3­3.0%  • 術後 出血及骨盆腔血腫之發生率 為0.2%  • 膀 胱輸尿管損傷之發生率 為 1.8%  • 腸道損傷 之發生率 為0.4%  • 術後 死亡之發生率 為0.16% 手術 之風險 ­2  • 遲發 性瘻管 形成之發生率 為0.04%  • 傷口 處 疝氣 之發生 率0.5­1.0%  • 術後腹內 黏連   •  其他偶發 之病變或併發症 輸 血 之可能 性  •  手術時 出血量因個 人及病灶而異 。  • 如果 出血量較多醫師會建議輸血 。  •輸  血有 機會得到傳染疾病或其他輸血有關 的合併 症 。  • 目前因 捐血中心把關很嚴 格，發 生合併症 之 機會 不高 。 併發 症及可能處理 方式­1  •  出血 ,凝血 不 全嚴重: 時須輸 血 ,甚至術後緊 急 剖 腹 探查   • 感 染 :少數 病例發生傷口感染 ,其他如筋膜下 血腫 傷, 口 崩裂,滲血,腹水溢 流.糖尿 病肥胖 , 及合併 其他內科疾患之病患教易發生 併發 症及可能處理 方式­2  • 腸胃道受傷 :婦產科手術中,小腸最容易受傷 ,  嚴重時 須 切除腸道 作人工造口   •  泌尿 道受損 :  •  (1)尿 液滯留   •  (2)輸尿管 阻塞或受傷 會造: 成後續腎臟受損 ,  有時 需要剖 腹探查及輸尿管手術   •  (3)膀 胱受損 併發 症及可能處理 方式­3  •  (4)膀 胱陰道瘻管 術: 後約 10­14天會有 清澈 液體 樣陰道 分泌物,有些於術後 48­72小時發 生.需置 放導尿管 部. 分瘻管在 4­6星期後自 瘉   • 陰道穹 窿血腫或膿瘍肉芽, 組織形成及出血 ,  輸 卵管脫 垂  • 神 經損傷 併發 症及可能處理 方式­4  • 精神 心理層面影響   • 伴隨輸 血的 危險  • 腹部 疝氣 傷, 口崩裂 壞死性, 筋膜炎骨盆腔, 膿 瘍蜂, 窩 組織 炎,腹腔內黏連 血管栓, 塞靜脈 , 炎 併發 症及可能處理 方式­5  • 麻醉 併發 症及心肺併發症 :如代謝 性酸中毒,  肺 炎,換氣 不足 支氣, 管痙攣 ,心律不整 ,心臟 停 止,二氧 化碳栓塞 肺水腫, 右心衰, 竭胃食 , 道 逆流 其他可替代 之治療 方式  •  無替代 方法 其他補 充說明   •  抽煙及喝酒 會造成周邊血 液循環 等已知的障礙 ，進 而影響手術的結果；所以若 有上述習慣者 ，最 好能夠戒掉 。  •  因承受生理 與心理的雙重壓力，可能引發心臟 病發 作、中風、或壓力性胃潰瘍 出血等。  •  有 其他重大內科疾 病的患者，如糖尿病 、肝臟