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Z省药品采购新平台医购通与医院财务管理研究 　　摘要：Z省率先实施全省统一的信息流、商流、资金流“三流合一”的网上药品采购交易新平台，笔者通过Z省药品采购新平台医购通与医院财务管理的研究，分析新平台运行规则及对医院传统的药品财务管理影响，新平台实行在药品会计核算及药款支付流程、方式、时限等发生改变，加大财务风险，提出争取政策支持，加强预算管理、内控建设、完善流程和强化财务信息建设等措施，加强医院药品和资金管理，提高工作效率，提升资金运作能力，降低财务风险，确保药品采购新机制的顺利建设实施。 　　关键词：药品采购 医购通 医院财务管理 　　一、概况 　　根据国务院办公厅《关于完善公立医院药品机制采购工作的指导意见》（国办发[2015]7号）、《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发[2015]38号）和国家卫生计生委《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》（国卫药政发[2015]70号）等文件精神，Z省人民政府办公厅在全国率先出台《关于改革完善公立医院药品集中采购机制的意见》（浙政办发[2015]57号），明确从2015年7月1日起全省启动实施药品集中采购相关改革，建设全省统一的信息流、商流、资金流“三流合一”的网上药品采购交易平台，并将实现与国家药品供应保障综合管理信息平台、省医保信息系统、公立医院等对接。 　　Z省药械采购中心的药品采购新平台是全省各级医疗卫生机构唯一的药械采购服务平台。自2016年6月1日起在四个城市的十五家医院最先试点，逐步推进扩大，2016年12月第二批公立医院即上述四城市所属公立医疗卫生机构全面上线实施，2017年5月完成全省覆盖。该新平台的建立是Z省改革完善公立医院药品集中采购机制的亮点和特色，也是加快公立医院改革、规范药品流通秩序的关键，对建立药品采购新机制、医保支付标准新机制、药品交易监管新机制、提升药品采购管理能力和治理水平具有重要意义。 　　二、Z省药品采购新平台系统 　　Z省药品采购新平台（以下简称“新平台”）是医院线上采购除中药饮片以外的全品种?品系统，在线交易可完成包括药品常用目录维护、采购备案申报、采购订单发起和支付货款等一系列的操作。系统主要流程有四个阶段：交易阶段、票货一致阶段、结算阶段、评价阶段。交易阶段包括采购流程和退货流程，采购流程含医院订单发送、供应商订单配送、医院订单收货三个部分；退货流程包括现场退货、已入库退货两种类型。票货一致阶段：医院付药款时，需确保货物与发票一致，如出现货物与发票不一致的情况时，则不能进行支付。结算阶段：经医院和供应商对待结算的订单均确认无异议后，医院通过“医购通”支付通道完成药款的支付。评价指医院和供应商对药品采购过程中具体某一药品采购行为进行综合性评价。Z省药械采购中心药品采购系统主要流程见图1。 　　三、医购通平台系统 　　Z省药品采购新平台最大的特色是增加了结算功能，改进了医院药款结算管理，药品完成采购交易、票货确认一致后，医院支付药款，通过银行资金结算服务系统――“医购通”平台直接进入结算阶段进行支付；若有退货药品，供应商通过“医购通”平台退款。 　　医购通平台系统是新平台提供药款结算功能的子平台，医院经签订《Z省“一户通”系统特药委托收款协议书》，开通主流商业银行企业网银，通过“医购通”平台以银网或一户通方式实现药款在线交易支付。上线交易、在线结算，实现了信息流、商流、资金流“三流合一”，使药品采购业务流程统一规范。 　　医购通平台实现与Z省药械采购平台和银行系统进行有效联接，系统平台关系详见图2。 　　四、新平台对医院财务管理的影响 　　医购通平台“三流合一”资金收付规则是对医院传统的药品财务管理习惯颠覆性改变。新平台上线后，药品会计核算及药款支付流程、方式、时限等发生改变，加大了财务风险，医院财务应加强分析和监管。 　　（一）药款支付流程和药品会计核算流程变化 　　药款支付流程及相关操作较现行流程发生较大变化，目前，大多数医院只是上平台网上订单采购药品，药品供应商接单配送，医院确认收货验收付款没有严格统一时限要求，各家医院各自经营不同模式，订单后续工作与采购平台不直接相关。一般是药品供应商将药品送达医院仓库验收入库后，财务药品会计在HIS系统录入验收挂“应付账款”，医院数月后再直接付款给供应商，医院根据付款单据减少“银行存款”，冲销“应付账款”。会计核算上，由于药品供应商众多、频繁挂账与冲账、作分录或记账，“应付账款”查对烦琐，容易将甲公司的款项挂到乙公司的名下，或付款冲账时将甲公司的负债冲减到乙公司的名下，令查对和纠错困难。 　　新平台要求网上订单后、接单配送、到货确认和支付药款均在线上限时完成，且要求医院严格按照合同约定的时间支付货款，药品支付流程提前，会计核算上“应付账