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中风及后遗症 2011年2月27日 中风的定义 定义：以突然昏扑，半身不遂，语言謇(jian)涩或失 语，口舌歪斜，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快，如风邪善行数变的特点的疾病。 所属学科： 中医药学（一级学科）；内科疾病（二级学科）；脑系疾病（三级学科） 中医对中风的认识 中风为本虚标实之证，在本为阴阳偏胜，气机逆乱；在标为风火相煽，痰浊壅塞， 瘀血内阻。常见的病因有忧思恼怒，饮酒无度，或恣(zi)食肥甘，纵欲劳累，或起居不慎等。中风有中经络和中脏腑之分。 病因 一、动脉的损害：凡是引起脑动脉病变的因素，都可成为中风的病因： 1）高血压(血压食品)，动脉硬化性血栓栓塞。 2）颅内小血管病变：动脉瘤，动静脉畸形。 3）全身动脉炎性病变影响脑动脉：多发性大动脉炎；闭塞性血栓性脉管炎；结节性动脉炎；巨细胞动脉炎；系统红斑狼疮。 中风的危险因素 1）高血压，高血压是原因，中风是后果，血压与中风的发病率和死亡率成正比。高血压会使血管的张力增高，也就是将血管“紧绷”，时间长了，血管壁的弹力纤维就会断裂，引起血管壁的损伤，使血液中的脂质物质容易渗透到血管壁内膜中，这些都会使脑动脉失去弹性，动脉内膜受到损伤，形成动脉硬化、动脉变硬、变脆、管腔变窄。而脑动脉的外膜和中层本身就比身体其他部位动脉的外膜和中层要薄。在脑动脉发生病变的基础上，当病人的血压突然升高，就很容易引起中风。 中风的治疗原则 由于中风在临床上主要表现为：突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，不语，偏身麻木等症。大多起病急骤，变化迅速。故在治疗上，注重表征控制的同时，重点在以下几点来作用于此病： ①增加脑血流量，降低脑血管阻力，并抑制血小板聚集，降低血液粘度，抑制血栓形成，从而改善大脑血液循环和脑细胞能量代谢。 ②对大脑缺血缺氧所形成的脑循环障碍，可增强其耐受力，降低脑耗氧量，保护脑细胞。 中风的症状 1．口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。多由正气不足，风邪人中脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。 2．痫病痛病与中风中脏腑均有卒然昏仆的见症。而痫病为发作性疾病，昏迷时四肢抽搐，口吐涎沫，双目上视，或作异常叫声，醒后一如常人，且肢体活动多正常，发病以青少年居多。 中风的诊断 早期CT扫描，可显示破裂附近脑池或脑裂内有无凝血块，脑内或硬膜下血肿及是否合并脑出血。MRI对SAH的诊断并不可靠，无CT条件下，可谨慎进行脑脊液检查。 1.脑脊液检查 2.头颅CT检查 3.脑血管造影 4.脑部B超检查 5.脑电图 中风的概念 　因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。 本病常留有后遗症，发病年龄也趋向年轻化，因此，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。 　西医学的急性脑血管病，如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。西医学将本病主要化分为出血性和缺血性两类，高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风；风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。另外高血糖、高血脂、血液流变学异常及情绪的异常波动与本病发生密切相关。头颅CT、核磁共振检查可确诊。 中风并发症 (1)肺部感染 　　脑部病报可能导致肺和呼吸道血管功能紊乱，肺水肿淤血；较长时间不翻身，会导致肺部分泌物坠积；以及呕吐物误吸入气管等，都会促使肺炎发生。应加强护理，如每3-4小时轻轻变动病人的体位并轻拍背部，使肺部分泌物不至于长期积贮，并使它容易排出。喂食时要特别小心，尽可能防止肺炎发生。 中风偏瘫病因 　偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液粘稠度增高等疾病有不可分割的关系，概括起来有以下几点： 1、动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。 2、高血压是中风最主要最常见的病应，脑出血患者93%有高血压病史。 中风偏瘫先兆表现 中风偏瘫的先兆征象表现多种多样，最常见的有以下12种： ⑴头晕，特别是突然发生的眩晕； ⑵头痛，与平日不同的头痛即头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛； ⑶肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻或一侧上下肢发麻； 中风的三偏症状 偏身感觉障碍, 偏盲,偏瘫、三症同时即是我们所说的中风的“三偏”症状是指的一组症状，是内囊部位病变的主要体征，多见于出血性中风。 　　(一) 偏身感觉障碍： 　　指患者半侧的痛觉、温度觉和本体觉障碍。传导痛温觉的神经纤维从皮肤感受器到神经末梢到传入脊髓后角，交叉到对侧侧索上行，经