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慢性病管理信息系统使用手册
慢性病管理信息系统使用手册
山东省疾控中心慢病所
2009年9月
目录
1.系统架构介绍 3
1慢性病管理信息系统架构 3
2.功能模块介绍 5
2.1家庭档案 5
2.1.1新增家庭 5
2.1.2管理家庭 8
2.2个人健康档案 8
2.2.1新建档案 9
2.3疾病管理 14
2.3.1高血压管理 15
2.3.2糖尿病管理 17
2.3.2冠心病管理 19
2.3.2脑卒中管理 21
2.4人群分类 23
2.4.1一般人群 23
2.4.2高危人群 24
2.4.3患病人群 25
2.4.4所有人群 26
2.5系统管理 27
2.5.1管理用户资料 27
2.5.2系统参数控制 28
2.5.3修改个人信息 30
2.5.4添加社区 30
2.5.5添加村庄 31
2.5.6添加用户 32
2.6统计查询 34
2.6.1社区开通统计 34
2.6.2上周新增社区 35
2.6.3慢病管理效果评估 37
2.7政务版的查询 39
1.系统架构介绍
1.1系统架构
采用J2EE技术进行架构，采用SSH(spring/struts/hibernate)框架，运行在安装有LINUX 4.0、Oracle 10G标准版的服务器上，采用Tomcat 6作为应用服务器。本系统的支持环境为windows xp/vista/win7 需要IE6.0及以上浏览器。
1.2功能
1业务版 使用对象为基层医疗机构（社区卫生服务中心），主要有建立居民健康档案；建立高血压、糖尿病管理卡及进行随访管理；查询统计；数据维护等功能。
2政务版 使用对象为各级疾病控制机构及乡镇卫生院等卫生机构，主要有分配社区编码，查询基层社区建档，高血压、糖尿病随访管理情况；查询统计；数据维护等功能。
1.3系统登录
打开IE浏览器后，在地址栏输入：:8080/HealthResearch（注意大小写）并按回车键，即可打开本系统的登陆页面。如下图所示。政务版和业务版的登陆方式是一样的，系统会根据登陆时的用户名自动区分是业务版还是政务版用户，业务版网页的标题栏显示“慢性病管理信息系统”，而政务版显示“慢性病管理信息系统政务版”。
1.3.1政务版登录
1.以超级管理员身份登录：超级管理员一般为省级用户，用户名：37。负责全省社区编码的维护，系统维护；了解辖区社区医疗机构工作进度，查询统计，数据导出。
2.以市级管理员身份登录：用户名：地区国标码，4位。了解辖区社区医疗机构的工作情况，查询统计，数据导出。
3.以县级管理员身份登录：用户名：地区国标码，6位。负责辖区社区管理员编码分配；了解辖区社区医疗机构的工作情况，查询统计，数据导出。
4.以县镇管理员身份登录：用户名：地区国标码，8位。了解辖区社区医疗机构的工作情况，查询统计，数据导出。 删除？
1.3.2业务版登录：
1.社区管理员身份登陆：用户名：地区国标码，10位。社区管理员负责创建操作员用户；负责健康档案及慢病管理随访信息录入，查询统计，数据导出
2.操作员身份登陆：操作员的用户名和密码由社区管理员提供；负责健康档案及慢病管理随访信息录入，查询统计。
1.5系统流程
1登录
业务版用户：社区可使用由县区级管理员分配的社区管理员用户名和密码登录，也可以使用由县区级管理员分配得用户名和密码登陆。
政务版用户：疾病控制机构直接使用地区国标码作为用户名和密码进行登录。
2 建档
居民健康分为家庭健康档案、个人健康档案，健康档案建立分为2种方式：
Ⅰ：首先建立居民家庭档案，然后在该家庭下添加个人档案；
Ⅱ：先建立个人档案，然后再建立家庭档案，再根据户主姓名，将个人档案与家庭档案关联起来。
3人群筛查：根据个人健康档案中行为危险因素、体格检查、问题目录等信息，软件自动将一般人群、慢病高危人群、慢病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中）患者筛查出来。
4疾病管理：根据个人健康档案中体格检查、问题目录等信息，软件自动将高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中患者分别筛查出来，并根据个人健康档案某些信息建立病例首页，在此基础上对病人进行定期随访（每年4次）。
备注
(1)高危人群的筛查标准
① 130=收缩压140或者85=舒张压90显示“临界高血压”。
② 1.7=甘油三酯=2.25或者 5.18=胆固醇=6.21 显示“血脂边缘升高”。
③ 6.1=空腹血糖7 显示 “空腹血糖受损(IFG)”。
④ 7.8=餐后2h血糖11.1 显示“糖耐量异常(IGT)”。
⑤ (BMI=24)并且不满足(问题目录K74、K75、K76)并且不满足(问题目录K86、K87或者舒张压=90或者收缩压=140)并且不满足(问题目录K90)并且不满足（甘油三酯=2.26或者胆固醇=6.23）并且不满足(问题目录t89、t90或者餐后
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