兔颈髓侧向压迫位移与体感诱发电位改变的相关性研究.pdfVIP

医学临床研究 2010年 8月 第27卷 第 8期 JClinRes，Aug．2010，Vol27，No8 · 临床研究 · 兔颈髓侧 向压迫位移与体感诱发电位改变的相关性研究 王坚h 黄象望 (1．湖南省双峰县人 民医院，湖南 双峰 417700；2．湖南省人民医院脊柱外科，湖南 长沙 410005) [摘要]【目的】探讨免颈髓侧 向压迫位移与体感诱发电位 (SSEP)改变的相关性 。 【方法】将 48只新西兰 白兔随机分成 4纽 ，每组 12只：A组为脊髓压迫 比率 1O％组 (压迫 比率一脊髓受压侧 向移位距离／脊髓横 径)，B组 2O ，C纽 3O ，D组 (对照组)仅打开椎管不压迫脊髓 。每组试验兔测量 4次 SSEP：A组 、B组 、C 组打开椎管安放完成游标卡尺测量脚 时(T。)，完成压迫 时(T )，压迫维持 10rain时(Tz)，压迫解除后 3Omin 时(T。)；对应D组分别为打开椎管安装完成测量脚即时(T。)，安装完成后3min(T。)，安装后 13min(T。)，取 出测量脚后 3Omin(T。)，分别测量上述时间点潜时(LT)和波幅 (AP)并计算其变化 幅度 (E和 D， )。同时 在术后进行脊髓形态学检查，评价脊髓对侧 向牵拉压迫的耐受能力。 【结果IT 时间点B组、c组的 IT 比A 组 、D组 长(P0．05)，C组 比B组长 (P0．05)；T 时间点B组、C组的 IT 比A组 、D组长 (P0．05)，C 组 比B组长 (P0．05)；T3时间点C组 比A组 、B组 、D组长 (P0．05)。B组 E3E2 1O E．；C组 E2 】0 E．，E3 10 E 。T1时间点 B组 、C组 的 AP比 A 组 、D组低 (P0．05)，C组 比B组低 (P0．05)；T2 时间点 B组 、C组 的 AP比 A 组 、D组低 (P 0．05)，C组 比 B组低 (P 0．05)；T3时间点 C组 比A 组 、B 组 、D组低 (P0．05)。B组D3Dz5O D．；C组 D 50 D，D。5O D。 【结论】兔颈髓具有一定 的耐 受侧 向压迫的能力 。 [关键词] 脊髓损伤 ； 颈椎 ； 诱发 电位 ，躯体感觉 [中图分类号] R682 [文献标识码] A [文章编号] 脊髓损伤是一种临床常见疾病，其病理生理机 1．2 手术方法 用 3 水合氯醛 3mL／kg腹腔注 制非常复杂，近年来脊髓损伤动物模型的研究是热 射麻醉 ，俯卧位 固定试验兔于手术台，后正中人路充 点课题 ，许多学者进行了大量的研究，以求制备可靠 分显露 C 椎体相应平面脊髓的背面及后外侧面 ，纵 性高 ，重复性好的可检测病理生理变化的动物模型 ， 向切开硬脊膜 ，安装游标卡尺并使游标卡尺 的测量 但每一种模型都只能模拟某种状态下的脊髓损伤。 脚沿骨性椎管壁插入椎管 ，测量并记录脊髓 的横径 周子强等口在 国内首次建立脊髓侧方牵拉位移损伤 (TransverseDiameter，TD)，按计算好 的压迫 比率 模型。本次试验通过改 良该动物模型，在一定 的持 缓慢调节游标卡尺上的微调，3min完成压迫 ，维持 续时间范围对脊髓侧方致压产生位移，探讨脊髓是 压迫 10min，解除压迫，‘无损伤缝线连续缝合硬脊 否能耐受侧方压迫并产生一定位移而脊髓本身无损 膜，分层依次缝合椎旁肌和皮肤 。苏醒后送 回兔笼 伤或可逆性损伤 。 分笼饲养 。 1．3 检测方法 1 材料与方法 1．3．1 电生理检测 在铜网屏蔽室内进行。 1．1 实验动物 48只成年新西兰 白兔 ，平均体重 分析参数 ：信号采集为叠加 500次分析一次，采 1．97(1．65～2．6)kg不等，平 均月龄 4．8(4～6)个 样间隔 0．4ms，分析时 问 200ms，滤波范 围 30