放射专业质控部分-上海社会医疗机构协会.PPTVIP

评审要点：科室设置和服务管理 医学影像科设置布局符合相关规定。医学影像科诊疗科目与核准的诊疗科目一致，服务项目满足临床诊疗需要。 应具与医院功能任务相适应的设备，有X线机等设备。 普通放射检查做到当天开单、当天检查、当天报告。各种造影报告≤2个工作日。 具有CT和MRI的科室做到报告≤2个工作日。 具有急诊的医院提供全天候连续急诊服务；开展住院手术的医院，提供床边摄片等急诊服务。急诊报告≤30分钟。 使用造影剂增强的科室制定应急抢救制度并配备抢救车。 放射检查的预约流程合理，与放射检查相关的告知内容全面、详尽。 评审要点：放射诊疗质量管理 定期校验放射诊疗及相关设备的技术指标和安全防护性能。 开展图像质量评价活动，有评价结果与持续改进记录。 制定患者身份标识的相关制度，严格执行各类查对制度，准确识别患者身份。 提供保护患者隐私的诊疗环境。 定位诊断正确率90%，定性诊断正确率80%，大型X线检查阳性率均70%。 参加市区放射诊断质控中心的各种质控督查。甲级片率≥40%，废片率≤2%。 CT检查、MRI检查阳性率均80%。 评审要点：医学影像诊断规范 由具资质的医学影像诊断专业医师书写医学影像诊断报告，并有上级医师复核签字。 医学影像诊断报告书写规范，并标注报告时间。 制定疑难病例分析与读片制度，有落实。 阳性病例随访制度，有落实。 制定临床“危急值”报告制度和工作流程。 评审要点：放射防护和放射源安全管理 落实放射安全管理（包括放射废物处理）措施，有实施记录。 定期对放射诊疗工作场所、设备进行放射防护监测。放射工作场所安全防护装置和检测仪器符合要求。 放射诊疗工作场所的入口设置电离辐射警告标志。 对患者敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者或家属辐射对健康的影响。 制定放射事件应急预案并组织演练。 放射源安全管理和放射性废物处理符合规定。 检查妊娠妇女及儿童应有特殊告知。 评审要点：职业安全防护管理 有相关职业病危害防护措施。配备放射防护器材与个人防护用品，按规定配戴个人剂量计。 相关工作人员能知晓防护器材及个人防护用品使用方法，并正确使用。 接触射线工作人员定期体检。 评审要点：业务学习、教学和科研管理 定期开展业务学习。 参加市区各级学术活动。 主治医师以上完成继续教育学分要求。 （Ⅰ类学分10分/年，Ⅱ类学分20分/年） 应有论文发表。 谢谢！欢迎讨论！ 二、膝关节摄片操作常规-3 （三）摄片要求： 1．膝关节前后位（正位） (1)显示股骨下端、胫腓骨上端和膝关节的前后位影像，膝关节的关节面位于胶片的正中。 (2)腓骨小头与胫骨仅有少量重叠。 (3)膝关节诸骨骨纹理显示清晰，软组织层次可见。 (4)无体外伪影（包括数字图像无IP板或DR探测器等影像设备原因的伪影）。 2．膝关节恻位 (1)显示膝关节、股骨下端、胫腓骨上端和髌骨的侧位影像，膝关节间隙显示在胶片正中，内外髁重叠良好。 (2)髌骨呈侧位显示，与股骨间隙分离，无双边影。 (3)股骨与胫骨平面重叠极小。 (4)膝关节诸骨骨纹理显示清晰，软组织层次分明。 (5)无体外伪影（包括数字图像无IP板或DR探测器等影像设备原因的伪影）。 二、膝关节摄片操作常规-4 3．胶片：铅字号码放在正位膝关节的外侧，左侧膝关节侧位在图像左上放置铅字号码“左”。正面显示，序列从左至右排列顺序如下： 第一行：(1)年月日(2)右(3)检查号(4)医院名称(5)技术员代号； 第二行患者姓名（手写或其它标记方法）。 4．数字图像：标识内容为(1)年月日(2)右 (3)检查号(4)医院名称(5)技术员代号(6)患者姓名(7)检查部位和名称。 标识位置和排列： 右上：日期、时间、右侧； 左上：检查号、患者姓名； 右下：检查部位和名称； 左下：医院名称、技术员代号。 直接从DR或CR拍片时，只要求标识内容、标识排列位置不影响诊断区域的显示。 （四）影像显示要求：能分辨骨与肌肉软组织的层次，骨皮质与小梁清晰可见。 三、乳腺摄片操作常规-1 （一）摄片体位： 1．头尾位：患者直立，面对乳腺机，稍向外转5 - 10°，收腹，使受检乳腺下缘置于检查台之上。检查台前缘贴近胸壁，头及同侧肩臂均应注意不要遮挡x线。检查台高度应调节至乳腺下缘转角处平面。乳腺放置在检查台中央后逐渐 用压迫板压迫．常规压力为10~12daN（如植有假体、植有心脏起搏器、皮肤破溃、乳腺导管造影等需长时间压迫时压力可以适当降低）。 三、乳腺摄片操作常规-2 2．内外斜位：患者保持直立，面对乳腺机，稍向外转。被检侧上臂平举向前，高于检查台的外上缘，略屈肘，被检侧手握住机架，使被检乳腺和同侧腋前皱襞（包括胸大肌外上部分）置于