抗生素及头孢西丁产品介绍课件.pptVIP

抗生素系列产品基础知识 廖文胜 2012.7 头孢西丁注射液产品介绍 抗生素定义 抗生素是由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的物质，具有抑制或杀灭细菌、真菌、螺旋体、支原体、衣原体等致病微生物的作用。 抗生素分类 根据抗生素的化学结构和临床用途，可将抗生素分为： β—内酰胺类：头孢、青霉素 氨基糖苷类： 庆大霉素、阿米卡星 大环内酯类：红霉素、螺旋霉素 林可霉素类：林可霉素、科林霉素 四环素类：多西环素 氯霉素类：氯霉素 糖肽类 ：万古霉素、去甲万古霉素 磺胺类：复方新诺明、甲氧苄啶 喹诺酮类：左氧氟沙星 硝咪唑类 ：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 酰胺醇类： 氯霉素、甲砜霉素 β-内酰胺类 这是品种最多，用得最多、最广的一类，此类包括两部分。 ①青霉素：常用的品种有：青霉素钠、青霉素钾、氨苄西林钠、阿莫西林、哌拉西林、青霉素V钾等。 ②头孢菌素：常用品种有：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉钠、头孢拉定、头孢曲松钠等。 抗生素杀菌作用的主要机制 抗生素杀菌作用主要有4种机制： 抑制细菌细胞壁的合成（头孢机制） 与细胞膜相互作用 干扰蛋白质的合成 以及抑制核酸的转录和复制抑制 头孢菌素类抗菌药物的特点 　 革兰氏阳性菌起效 革兰氏阴性菌起效 肾毒性 代表 备注 头孢一代 + + - ++ 氨苄 　 头孢二代 + + + + 西丁 呋辛 抗菌谱更广，用在病源菌不太明确或混合感染 头孢三代 + + + - 他叮 曲松 　 头孢四代 + + + + - 吡肟 匹罗 耐ESBLS酶 　 革兰氏阳性菌引起的疾病： 呼吸道、尿路、皮肤软组织感染。 革兰氏阴性菌引起的疾病： 肠道感染、血栓性静脉炎、心膜炎等。 头孢西丁 属于头霉素类抗生素，其母核与头孢菌素相似，且抗菌性能也类似，习惯上也被列入第二代头孢菌素类中。但对厌氧菌特别是脆弱拟杆菌的作用更强，对β-内酰胺酶稳定。 抗菌谱 作用与第二代头孢菌素相似。 对革兰阳性菌的抗菌性能弱。 对革兰阴性菌作用强。 头孢西丁钠对革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌或其它链球菌(除了肠球菌)的敏感菌株均有较强的抗菌作用。（肺炎）呼吸科 头孢西丁钠对革兰阴性菌中流感嗜血杆菌、克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、摩氏摩根菌、紫茉莉变形菌、雷氏普罗威登斯菌和淋球菌的敏感菌株均有较强的抗菌作用。 抗菌谱 头孢西丁钠对厌氧菌中类杆菌(包括B组脆弱类杆菌)、梭状芽胞杆菌、消化球菌和消化链球菌的敏感菌株均有较强的抗菌作用。 （消化科） 作用机制 头孢西丁是一种头孢霉素衍生物，与头孢菌素不同之处在于其β-内酰胺环7号位上含有一个甲氧基。 这种结构上的差异使头孢西丁在耐受革兰氏阴性菌所产生的β-内酰胺酶的降解作用方面与现有的头孢菌素衍生物不同。 和二代头孢相比更耐酶 【药代动力学】——速效 静脉滴注1g，5min到达峰值 【适应症】 头孢西丁钠在临床主上要用于敏感菌所致的下列感染： 1. 呼吸道感染。 2. 泌尿生殖系统感染。 3. 腹内感染(包括腹膜炎、胆道炎)。 4. 骨、关节、皮肤和软组织等部位感染。 5. 败血症(败血症是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染，临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征) 。 【药物相互作用】 1. 利：头孢西丁钠与氨基糖苷类抗生素合用时，有协同抗菌作用，但合用时会增加肾毒性。 2. 弊：头孢西丁钠与速尿等强利尿剂合用时，可增加肾毒性。 3. 利：头孢西丁钠与丙磺舒(丙磺舒可用于高尿酸血症伴慢性痛风性关节炎及痛风石)合用时可延迟本品的排泄，提高头孢西丁的血药浓度及延长半衰期。 4. 弊：头孢西丁钠可影响酒精代谢，使血中乙醛浓度上升，导致双硫仑样反应(面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低，以及嗜睡、幻觉等)。