重症监测治疗和复苏--最新知识.ppt

重症监测治疗和复苏 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第二节 心、肺、脑 复苏 第二节 心、肺、脑 复苏 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 第一节 重症监测治疗病房 维持良好呼吸功能 保障循环功能稳定 防治肾衰竭 脑 复 苏 4 1 2 3 三、复苏后治疗 初期复苏及时（4分钟内）及非常有效者，预后较好。 防治多器官功能衰竭和缺氧性脑病是复苏后治疗的重点 （一）维持良好呼吸功能 复苏后呼吸系统检查：X线胸片（床头）、CT，了解有无肋骨骨折、气胸、肺水肿。呼吸未回复或血氧低，机械通气治疗。PaCO2值在25-35mmHg,减缓脑水肿发展。 1.维持血压正常或正常稍高水平，以免低血压影响脑功能。监测中心静脉压（CVP）、心电图、等血流动力学监测。 （二）循环功能稳定 * * 秦皇岛市第二医院 神经外科 刘宝江 一、概述 重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）：集中各种的知识和技术、先进的监测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。 ICU作用：显著提高危重病人的治愈率，降低发病率和死亡率。 一、概述 ICU特点：1）病人来自多个专科 2）持续、动态、及时地监测生命体征 实现早发现、早诊断、早治疗 3）治疗手段先进 4）ICU与各专科医师协同诊治 5）ICU护士训练有素 6）现代管理模式---高质量、高效率。 ICU发展与 临床麻醉关系密切。循环呼吸、脑功能监测；呼吸道管理—呼吸机；血管 活性药物；心肺脑复苏； ICU是医学发展的必然趋势，医院综合实力的体现。 现代化医院不可缺少的重要科室。 （一）ICU 的设置 根据规模、病种、技术力量和设备条件确定 1）规模小—综合性ICU 2）规模大（500张床位以上）：设置专科ICU 外科ICU（SICU）、冠心病ICU（CICU） 呼吸科ICU（RICU） 3） ICU床位数：综合医院（3%—6%）,专科医院 （10%—15%）如心脏外科 （二）ICU 的设计、布局 原则：便于监测、治疗和护理 1）临近专科病房、外科ICU临近手术室，便于手 术、麻醉医生管理、化验科、血库等 2）床间距：1.5米 床间设置 帷幕隔开，便于护理 治疗 3）床旁检测仪 与中央监护仪联网 4）室内空气湿度、温度、洁净度人员流动、层流 设备净化设备。防止交叉感染、污染 （三）ICU 的室内要求 1）光线充足，自然光、灯光 2）床旁有氧气、压缩空气和负压吸引系统及其装置 3）各床旁必备多功能插座（电流10-13A）、双线电源保障供电，自动切换 4）床头防治监测仪、输液泵、多用支架、多功能吊塔 5）隔离病房备有专用急救药品、洗手池 （四）ICU的设备配备 配备原则：床位、财力、工作人员 1）监测和专项治疗设备：循环系统—血压、血氧、呼吸、体温、心电监测记录仪、除颤、临时起搏器、血气分析、呼吸系统—多参数呼吸机、多型号气管套管、插管、口咽导管、简易人工呼吸器、纤维支气管镜；泌尿系—尿比重计、腹膜透析装置、床旁血透、血滤仪 2）诊断仪器设备：床旁X线机、自动生化仪、超声仪 3）护理设备：微型电脑输液泵、冰毯、冰帽，急救车（用具、用药） （五）ICU 专业人员配备 多专业协同，分工明确，组织有序 1） ICU主任：医疗、教学、科研、行政管理 2）综合IUC：麻醉科医师、主治医师1—2名、住院医师（住院医师2—4名，24小时值班）、医疗、化验室、影像