乳腺癌2013.8.14.ppt

乳腺癌的内分泌治疗 吴焕良 2013、8、14 乳腺癌危险因素-激素 术后辅助内分泌治疗 患者是否绝经？ 是用雌激素受体拮抗剂，还是用芳香化酶抑制剂？ 内分泌治疗持续的时间？ 疗效？ 上述问题常使临床医师感到困惑！ 乳腺癌内分泌治疗的历史 1896年Beatson开始用切除卵巢治疗晚期乳腺癌 二十世纪中期，较多采用内分泌器官（卵巢、肾上腺、垂体）切除治疗晚期乳腺癌 内分泌治疗的迅速发展是在激素受体被发现（1959～1966）之后，使乳腺癌的内分泌治疗能有目的的选择，并可预测疗效 1977年FDA批准三苯氧胺上市 乳腺癌内分泌治疗依据 乳腺组织的生长依赖于雌激素，雌激素与其受体结合后进入细胞内，促进细胞生长并表达出孕激素受体。雌孕激素受体在肿瘤中的存在可以预测肿瘤对激素治疗的反应。 体内雌激素水平病理性上升，是刺激乳癌细胞增长的主要因素，内分泌治疗的目的就是降低体内循环和肿瘤内雌激素水平。 大约有2/3的绝经后乳癌病人雌激素和/或孕激素受体表达阳性，对激素治疗敏感。有效的病人缓解时间较化疗长，且不良反应轻。 激素刺激肿瘤生长的过程 内分泌治疗的作用方式 所有这些方式都能剥夺肿瘤细胞的营养，阻断或延缓肿瘤生长 乳腺癌内分泌治疗的适应征 适用于激素敏感型乳腺癌 ER或PR阳性的浸润性乳腺癌患者，不论其年龄、淋巴结状况、肿瘤的HER-2状态如何或是否应用辅助化疗，都应考虑辅助内分