护理操作指引.doc

. 目 录 （一）术前准备 4 送手术病人工作指引 5 术前准备工作指引 6 术前准备工作、告知内容及注意事项 8 （二）常见病床边交接班 9 化疗病人床边交接顺序 9 肺部手术病人床边交接顺序 10 术毕返回病房病人护理指引 11 （三）化疗护理 12 化疗病人护理指引 12 化疗病人静脉用药护理指引 14 （四）转床 13 病区内转床指引 15 （五）仪器使用 16 血糖仪使用指引 16 心电监护使用指引 17 输液泵/注射泵使用指引 18 红外线烤灯使用指引 20 （六）输液输血 21 静脉加药查对指引 21 静脉留置导管封管术操作指引 22 输血查对指引 23 输液后用物处理指引 24 （七）引流管护理 25 停留胃管操作指引 25 拔除胃管操作指引 26 拔除尿管操作指引 27 更换尿袋操作指引 28 更换一次性水封瓶操作指引 29 （八）药物 31 剧毒麻药管理工作指引 31 急救药品管理 32 常用药品管理 33 发口服药工作指引 34 全区雾化吸入治疗指引 33 气雾剂（可必特）使用指引 35 （九）标本采集 36 留取标本（尿、大便、痰）的工作指引 36 痰标本采集指引 37 交叉配血标本采集指引 38 （十）出入院 39 病人入院护理指引 39 病人出院护理指引 40 病人死亡护理工作指引 41 （十一）电脑系统 42 病人费用管理指引 42 打印瓶签工作指引 43 医嘱核对指引 44 （十二）药物过敏试验 45 青霉素药物试验操作指引 45 PPD试验操作指引 46 （十三）应急预案 47 抢救指引 47 药物过敏试验工作指引 48 发生大咯血的应对指引 49 患者发生误吸应对指引 50 心跳呼吸骤停的应对指引 51 病人失踪应对护理指引 53 患者自杀预防及自杀后处理护理指引 54 突发停氧的工作指引 55 突发停电的工作指引 56 停电的工作指引 57 病区突发事件处理及护理人力应急预案 58 病人发生跌倒/坠床工作指引 59 （十四）压疮 60 压疮报告工作指引 60 防压疮工作指引 61 （十五）其它 61 拍背排痰法护理指引 62 呼叫铃应答工作指引 63 全区补液摆放指引 64 护理业务查房指引 65 使用热水袋操作指引 66 术前准备 送手术病人工作指引 指引 要点说明 术前准备工作指引 操作流程 要点说明 术前准备工作、告知内容及注意事项 1．认真核对医嘱，确认手术部位是否正确，检查手术同意书、麻醉同意书、输血知情同意书、血常规验单、血型验单、凝血四项验单、HIV验单、肝功、肾功验单是否齐全，入院时医嘱有无X光及CT检查，跟踪胸片及CT片是否齐全。 2．遵医嘱配血，查看手术部位是否做了手术标识。 3．告知患者10 PM开始禁食禁水,并做好个人卫生。8:00 Pm和明天6：30 Am各使用一支开塞露通便。必要时告知停留各管道的注意事项（如胃管、尿管）。 4．告知手术当天不穿内衣裤，不戴饰物及不携带现金，取下假牙。 5．术后需送监护室患者，告知家属入室前请及时清理保管好患者财物，退出床位以便新收患者。 6．告知术前需交足按金，以免按金不足，导致术后无法输入医嘱及时取药，影响治疗。 ※ 以上内容由术前准备的护士落实执行，夜班护士负责质控。 （二）常见病床边交接班 化疗病人床边交接顺序 肺部手术病人床边交接顺序 操作流程 要点说明 术毕返回病房病人护理指引 操作流程 说明要点 准备 床单元：准备好麻醉床 物品：备好氧气湿化水，氧管，心电监护，电极贴，吸痰机。 三，实施 1，术毕安返病房后,协助过床，连接好氧管及接好心电监护仪，并判断病人神志。 过床时注意各管道固定，烦躁者予适当约束 3，观察及记生命体征情况及伤口引流管情况 每15分钟测生命体征一次,连测四次,稳定后每2小时测量一次. 观察引流液颜色,性质,量,如引流液100ml/h,及时通知医生,是否有出血危险. 4，按医嘱执行术后用药及治疗。填写吸氧及出入量记录单。 5，健康宣教; 饮食指导及作有效咳嗽,患肢的功能锻炼。告知家属术毕禁食、禁水的重要性，6h后才能睡枕头或摇高床，防头痛。 6，生活护理: 床上浴,口腔护理,会阴抹洗. （三）化疗护化疗病人护理指引 操作流程 说明要点 核对