医院药事管理卫管系2012.3.26 - 副本课件.ppt

（二） 临床用药管理 核心：合理用药（rational drug use） 定义： 以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药品。 基本要求（7个适当） 将适当的药品 以适当的剂型 在适当的时间 经适当的途径 给适当的病人 用适当的疗程 达适当的治疗目的 二 临床不合理用药现状和分析 合理用药是临床用药的理想目标，临床用药存在相当普遍不合理现象，因此必须正视该现状，分析造成的因素，有针对性寻求解决的办法。 （一）主要表现 ： 1、用药不对症 A 多为选药不当，也有开错、配错、发 错、服错药而造成。 B 无用药适应症。 2、使用无确切疗效的药物 由于受经济 利益驱动，也有受广告宣传的影响。 3、用药不足 剂量偏低，达不到有效治 疗剂量。疗程太短，不足以彻底治愈 疾病。 4、用药过分 剂量过大、疗程过长、无 病用药，长期用以保健为目的药品和预 防用药、轻症用重药（贵重、分量重） 5、用毒副作用过大的药物。 6、合并用药不当 无必要合并多种药物 或不当联合用药 7、给药方案不合理 时间、间隔、途径 8、重复给药 多个医生给同一患者开相 同药物、提前续开处方、复方制剂 或一药多名。 （二）导致不合理用药的因素 1、医师因素 个人知识、临床经验、药物信息掌握程度、职业道德、工作作风等影响其药物治疗决策和开方行为 2、药师因素 是药品的提供和合理用药的监督者，调配处方时审方不严、指导病人用药不力，缺乏与医护人员协作与交流。 3、护士因素 未正确执行医嘱，使用失效药 品，临床观察、监测、报告不力、操作不 规范。 4、病人因素（不依从性：是否按医师确定的 治疗方案及服从医护人员和药师指导而用 药）积极配合治疗,照医嘱正确用药。 5、药物因素 药物的作用和使用因人而异，多药合用,使药物不良相互作用发生几率增加。 6、社会因素 药品营销中的促销活动、广告宣传以及经济利益驱动。 （三）不合理用药的后果 1、延误疾病治疗 2、浪费医药资源 3、发生ADR\药源性疾病 4、造成药疗事故 有三个等级 小 结 医院药学 药剂科的组织及人员配备 调剂业务管理 制剂管理 药品供应与管理 药物临床应用管理 第二节 医院药事组织与药学人员 一、医院药学部门 （一）药剂科（institutional pharmacy）,药房（hospital pharmcy）是医疗机构中从事诊断、治疗疾病所用药品供应、调剂、配制制剂、提供临床药学服务、监督检查药品质量等工作的部门。 （一）药剂科组织结构 管理层次划分 部门划分 职权划分 医院院长 药剂科(药学部)主任(副主任) 药事管理委员会 调剂部门 制剂部门 药品保管部门 药品质控部门 临床药学室 药学信息室 其他部门 办公室 门诊调剂 住院调剂 中药配方 急诊调剂 肠道门诊调剂 普通制剂 灭菌制剂 中药制剂 西药库 中药库 危险品库 冷藏库 特殊药品库 化学分析室 仪器分析室 卫生学检查 药品质控室 动物实验室 临床药师实验室 治疗药物监测室 资料阅览 咨询室 资料整理 计算机室 临床药理 药理研究 医院药学教研室 综合性医院药剂科组织机构图 （二）药剂科的性质 事业性机构 专业技术 综合性 与临床药物治疗密切相关性 （三）药剂科的任务 1、根据医疗、科研、教学需要采购、供应 药品， 2、及时准确配方,按临床需要制备制剂及加 工炮制中药材， 3、加强药品质量管理,保证临床用药安全、 有效， 4、用药咨询 合理用药 新药试验 疗效评价 不良反应 汇报并提出意见 二、药事管理与药物治疗学委员会 （一）建立药事管理与药物治疗学委员会 《医疗机构药事管理暂行规定》规定：二级以上的医院成立，其他医疗机构可成立药事管理组。 　组成： 　　主任委员１名，副主任委员若干名, 由高级技术职务任职资格的药学、临床医学、医院感染管理和医疗行政管理等方面的专家组成。 　作用： 　监督、指导本机构科学管理药品和合 理用药 　　　宏观调控、监督指导 　　信息反馈、咨询教育 职责： １、执行《药品管理法》 ２、确定本机构用药目录和处方手册 ３、审核购入药品的品种、规格、剂型，申报 配制新剂型及新药上市