口腔科护士职业暴露和自我防护简析.docVIP

口腔科护士职业暴露和自我防护简析 　　摘 要：随着现代医学的不断进步，人们对于口腔门诊要求也日益提高，做为口腔科的护士，压力也随之增大。[1]口腔门诊护士工作的重点，包括了交叉感染、口腔器械的清洗、诊疗过程中的护理配合、诊疗环境的消毒等等，这些方面越来越受到重视。关于医务人员职业损伤的相关研究发现，口腔科医务人员是感染HIV、HBV、HCV的高危人群[2]。其中，如何预防院内感染，也成了口腔科的重要环节。通过对口腔科消毒室护士的职业暴露分析，讨论如何进行自我防护，从而杜绝院内感染和职业感染的发生。在口腔科，各类器械直接接触病人血液、唾液，护士在回收、清洗、消毒过程中很容易被锐器划伤，从而对健康构成潜在威胁。随着对医院感染认识的提高，护士的自我防护问题越来越受到国内外同行的关注。因而医护人员采取必要措施加强职业防护，保证医护人员的安全，已经成为我们护理工作中的重要课题。 关键词：口腔科 护士 职业防护 中图分类号：R192.6 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）01（b）-0224-02 口腔科与普通的科室不同，其诊疗环境及诊疗过程都具有其特殊性。 口腔科作为医院交叉感染管理的重要科室，也是院内感染的重要环节。口腔科存在着许多器械，其中不乏尖锐器械，如探针、针筒等，直接接触病人的血液、唾液，污染比较严重，口腔科护士在消毒工作中，需要进行回收器械、清洗及消毒灭菌工作，而尖锐的污染的器械对护士的健康构成了严重威胁，同时，消毒灭菌不彻底直接造成院内感染和疾病的传播。2005年，我国就出台了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》；2012年WS卫生行业强制性标准《口腔诊疗器械消毒灭菌技术规范》。为了加强院内感染管理，我们针对性地制定了切实的管理防护措施，并且认真严格执行，强化自我防护意识，从而在最高程度的控制院内感染的发生，降低院内感染的发生率。 1 口腔科护士职业暴露的危险因素 口腔科在诊疗过程中，病人多，操作一般都在口内进行，器械直接接触病人的血液或唾液，或间接通过飞溅的唾液、血液及气雾中的微生物等级，使口腔科护士成为易感人群。其次，在口腔科护士的工作过程中，经常接触一些有毒物质，如甲醛，戊二醛等。现代化的设备、高科技如激光，微波等的广泛应用，又带来了新的危害。 1.1 生物因素 （1）临床最常见的是病毒感染，目前最为重视的是乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）。口腔科护士在器械整理、清理、消毒过程中极易被锐器划伤，据统计护士在针刺伤中占80%，因血源性传染污染的针头刺伤占60%。临床上80%以上的护士都有被针刺伤的经历，针刺伤时只需0.004ML带有乙肝病毒的血液足以使受伤者感染HBV。[3] （2）细菌也是重要的致病菌，存在于唾液、血液等分泌液中，通过呼吸道、皮肤等传染护士。 1.2 化学因素 口腔科室中常用的过氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛等的使用都会引起工作人员机体出现不同程度的症状，从而造成损伤。 1.3 物理因素 针刺损伤最为常见，其危害不仅限于针刺损伤本身，还可以传播疾病。其它还包括辐射，包括电离辐射和非电离辐射。 1.4 心理因素 主要为精神紧张、压力大。由于口腔科诊疗过程的特殊性，护士还要进行诊疗护理，每天面对大量的牙病病人，咨询、接诊、安排病人，准备器械、材料，协调医生和病人间的关系，一直处于紧张的状态，再加上急诊、重症病人，极易造成口腔科护的生理、心理压力，这就需要我们时刻保持警惕的态度，小心谨慎地进行各项操作。 2 口腔器械的清洗 口腔科的器械情况，新的理念就是清洗要比无菌更重要。如果没有较好的清洗，就谈不上有好的无菌质量。清洗的主要注意事项：手工清洗时水温宜在15 ℃～30 ℃，去除干涸的污渍应先用酶清洗剂浸泡，再进行清洗等操作。刷洗操作应在水面下进行，防止气溶胶，管腔器械应用压力水枪冲洗。可拆卸部分应拆后清洗。不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品。应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。器械常规清洗流程：冲洗—洗涤—漂洗—除锈—漂洗—消毒—润滑—干燥。 3 诊疗过程的护理配合 口腔科门诊诊疗过程中，医生需要护士在椅旁进行协助配合，包括取递器械，帮助医生调制各种材料，保证诊疗的最佳疗效；同时，护士也需要掌握行为管理在口腔诊疗的作用，针对病人特点，包括儿童、老人等，帮助医生一起高质量完成诊疗工作。这就要求医护人员具备责任心、虚心、耐心、爱心，换位思考，多为病人考虑，勤思考、勤观察，切实解决病人的实际问题。 3.1 方法和措施 针对以上各类因素，这就要求口腔护士在工作中应着装整齐，戴工作帽，双手操作时需戴口罩，需要时戴防护面具或护目镜。