生活饮用水监督检查档案.docVIP

卫 生 行 政 执 法 档 案 灵宝市卫生局卫生监督 监督检查案卷卷宗 灵宝市卫生监督大队 科 监督单位类别： 卫生监督时间： 法定实施机关： 归档日期： 年 月 日 保管期限 本 卷 共 册 页 归 档 号 全宗号 目录号 案卷号 卫生监督检查案卷目录（饮用水示例） 序号 单位名称、文书名称 页 数 备 注 1 供水单位卫生监督信息登记表 2 组织机构代码证 复印件 3 供水卫生许可证 复印件 4 供水单位门头或招牌照片 5 供水单位从业人员健康体检合格证明 复印件 6 许可项目、卫生设施等自查情况说明 7 量化分级评分表 8 现场检查笔录 9 卫生监督意见书 10 其他资料 注：整理档案时应以实际产生的材料名称为准 灵宝市饮用水卫生基本情况信息表 一、基本情况 被监督单位（个人）： 注册地址： 地址： 行政区划代码：□□□□□□ 联系电话： 被监督单位组织机构代码：□□□□□□□□-□ 被监督单位经济类型代码：□□ 法定代表人（负责人）： 性别：男□ 女□ 身份证件名称： 证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 职工总数：□□□□ 从业人员数：□□□□□ 持健康合格证明人数：□□□□ 日供水能力：□□□□□□□□吨 供水人口数：□□□□. □□万人 二、单位类别 集中式供水□：城市□ 乡镇□ 二次供水□ 涉及饮用水卫生安全产品生产企业□：（可多选） 输配水设备品种□：□□ 防护材料品种□：□□ 水处理材料品种□：□□ 化学处理及品种□：□□ 水质处理其品质□：□□ 三、水源水类型制水工艺 地表水：江河□ 湖泊□ 水库□ 窖水□ 其他□ 地下水：浅层□ 深层□ 泉水□ 其他□ 制水工艺（可多选）：混凝沉淀□ 过滤□ 消毒□ 深度处理□ 特殊处理□ 四、消毒及检验能力 消毒方式：氯化消毒□ 二氧化氯消毒□ 臭氧消毒□ 紫外线消毒□ 其他□ 加药方式：机械加药□ 部分机械加药□ 人工加药□ 检验室：有□ 无□ 检验人员数□□ 可检验项目□□□项 检验内容（可多选）：微生物指标□ 毒理学指标□ 放射性指标□ 感官性状和一般化学指标□ 消毒剂指标□ 五、生产经营状况及卫生许可情况 生产经营状况：营业□ 关闭□ 卫生许可证号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 新发□ 变更□ 延续□ 注销□ 日期：□□□□年□□月□□日 有效期截止□□□□年□□月□□日 填表单位： 填表时间： 填表说明 1．从业人员数：填报被监督单位中与本信息卡报告内容（即单位类别）相关的，直接从事供、管水的人员数或涉水产品生产的人员数。从业人员数≤职工总数。 2．持健康合格证明人数：填报从业人员中持有效健康合格证明的人员数。持健康合格证明人数≤从业人员数。 3．日供水能力：填报集中式供水单位的设计日供水量。 4．供水人口数：填报集中式供水单位的供水受益人口总数。 5．集中式供水：指根据《生活饮用水卫生标准》（GB5749- 2006）等规定，自水源集中取水，通过输配水管网送到用户或者公共取水点的供水方式，包括自建设施供水。为用户提供日常饮用水的供水站和为公共场所、居民社区提供的分质供水也属于集中式供水。城乡联网供水的填入“城市”一栏；单位自建设施供水的填入“乡镇”一栏。 （1）城市：指县级以上城市建城区的集中式供水。 （2）乡镇：指农村乡镇的集中式供水。 6．二次供水：指根据《生活饮用水卫生标准》（GB5749- 2006）等规定，集中式供水在入户之前经再度储存、加压和消毒或深度处理，通过管道或者容器输送给用户的供水。 7．涉及饮用水卫生安全产品：品种数量按涉水产品生产企业取得的卫生许可批件数填报。在“□”内标注生产产品类别的主兼营情况，当被监督单位生产多种类别产品的情形时可多选，在其最主要生产项目所属的产品类别后打“√”，次要的生产项目所属的产品类别后打“○”，并在“□□”内填写产品品种的数量。 8．水源水类型：填报集中式供水单位所使用的最主要的水