股骨干骨折带锁髓内钉固定后不愈合的治疗.pdfVIP

维普资讯 476 志 2005年 8月第 25卷第 8 OrthoD．August2005，Vo1．25，No．8 · 临 床 研 究 - 股骨干骨折带锁髓 内钉固定后 不愈合的治疗 李衡 张奉琪 任栋 焦振清 齐 向北 王鹏程 【摘要】 目的 探讨股骨 }：骨折带锁髓内钉固定后不愈合的治疗方法及疗效：方法 自1998F‘2 月至 2003年 l2月行带锁髓 内钉治疗 的股骨十骨折 320例，有 37例术后发生骨不愈合 (11．6％) f髓 内钉动力化 8例 ；髓 内钉动力化加 自体骨移植 2例 ；单纯 自体骨移植4例 ；肥大型骨不愈合更换髓内钉 自体骨移植 l0例 ；单纯更换髓 内钉 7例 ；更换钢板加 自体骨移植6例。结果 所有病例均随访至骨愈 合 ，平均 随访 26个月。6个月 内行再手术的患者愈合时间明显短于 6个月后再手术患者 (P0．05)．．仃髓 内钉动力化的8例 中 l例不愈合 ，经更换髓 内钉加骨移植后愈合 ，2例肢体短缩 2cm，平均愈合 时问为 (15．0+6)个月 。髓 内钉动力化加 自体骨移植2例均获得 良好愈合 ，平均愈合时问为 (14．0±7)个Jj 纯 自体骨移植4例 ，2例 6个月后术愈合 ：更换髓 内钉 自体骨移植 10例 ，单纯更换髓 内钉 7例 ．均愈合．平 均愈合时间为 (10．0_+-4)个月及(11．0±5)个月：更换钢板 6例均愈合 ，平均愈合时间为(13．0±5)个月一结论 对股骨骨折带锁髓 内钉 固定后不愈合 积极采取措施。对于肥大型骨不连 ，仅更换稳定的髓内钉即nr 愈合 。单纯 自体骨移植效果不充分 ，带锁髓内钉在治疗骨折 愈合过程中动力化可引起骨短缩一 【关键词】 骨折固定术，髓 内；股骨骨折；骨折不愈合 Thetreatmentofnonunionoffemoralshaft fractureafterinitialfixationwithlockedintramedullary nailing LIHen ZHANGFeg—qi，RENDong,eto1．TheCenterofTraumatolog)andEmergenc)，the ThirdAffilimedHospit01,HebeiMedicalUniversity,Shoiazhucmg050051，China A【bstract】 Objective Toassesstheclinicaleffectivenessofdifferentsurgicaloptionsforthetreat— mentofnonunionoffemoralshaft fractureafterinitialfixationwithlockedintramedullary nailing．Methods From February1998toDecember2003，320patientsweretreatedwithlockedintramedullarynailingfixation forfleshfracturesof moralshaft，nonunionoccurredin37 f11．6％1cases．A1lofthe37patientsunderwent revisionoperation．Theprocedureofdvnamizationofthelockingnailwasperformedin8eases．dvnamization ofthelockingnailcombinedwithautogenousbonegraftingin2，autogenousbonegraftingalonein4，attto— genousbonegraftingandexchangeofthenailingin 10 ofhypertrophicnonunion，exchangeofthenailing alonein7，exchangeofrplatefixationcombinedwitha